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貝組替凡縮小腎癌、胰腺神經內分泌瘤和血管母細胞瘤的療效

作者: 醫學編輯陳筱曦 2025-06-17

  貝組替凡(Belzutifan)作為全球首個獲批的HIF-2α抑制劑,為希佩爾-林道綜合征(VHL病)相關腫瘤的治療帶來了革命性突破。其通過靶向抑制缺氧誘導因子-2α(HIF-2α),顯著縮小腎細胞癌、胰腺神經內分泌瘤和中樞神經系統血管母細胞瘤的體積,臨床數據充分驗證了其療效。

  腎細胞癌:客觀緩解率達49%,中位緩解持續超18個月

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  II期臨床試驗(NCT03401788)

  客觀緩解率(ORR)達49%,其中29.9%的患者實現部分緩解(PR),19%的患者實現完全緩解(CR)。

  中位緩解持續時間(DOR)未達到,95%的應答者緩解持續≥12個月,56%的患者緩解持續≥18個月。

  無進展生存期(PFS)未達到,12個月PFS率達91%,顯著延緩疾病進展。

  納入61例VHL病相關腎細胞癌患者,每日口服貝組替凡120mg,中位隨訪37.8個月。

  療效數據

  III期臨床試驗(LITESPARK-005)

  針對746例既往接受PD-1/PD-L1抑制劑和VEGF-TKI治療后進展的晚期腎細胞癌患者,貝組替凡組ORR為21.9%,顯著高于對照組依維莫司的3.5%(P<0.00001)。

  中位PFS為7.6個月,對照組為3.9個月(HR=0.75,P=0.0008),總生存期(OS)呈現延長趨勢(21.0 vs. 17.2個月,P=0.09583)。

  胰腺神經內分泌瘤:ORR高達83%,73%患者緩解持續≥12個月

  II期臨床試驗數據

  在12例可評估的VHL病相關胰腺神經內分泌瘤患者中,ORR達83%,其中7例實現CR,5例實現PR。

  中位DOR未達到,73%的患者緩解持續≥12個月,顯著改善患者預后。

  中樞神經系統血管母細胞瘤:ORR達63%,50%患者緩解持續≥12個月

  II期臨床試驗數據

  在24例可評估的VHL病相關中樞神經系統血管母細胞瘤患者中,ORR達63%,其中15例實現PR。

  中位DOR未達到,50%的患者緩解持續≥12個月,有效控制腫瘤生長,減少神經壓迫癥狀。

  作用機制:靶向HIF-2α,阻斷腫瘤生長信號

  VHL病患者因VHL基因失活,導致HIF-2α在常氧條件下異常積累,激活血管生成、細胞增殖和代謝相關基因表達。貝組替凡通過與HIF-2α的PAS-B結構域結合,抑制其與ARNT的相互作用,阻止HIF-2α進入細胞核調控下游基因表達,從而抑制腫瘤生長。

  臨床意義:減少手術需求,改善生活質量

  手術替代:VHL病患者常因多發性腫瘤需反復手術,貝組替凡可顯著縮小腫瘤體積,延緩手術需求,降低手術風險。

  長期生存獲益:在晚期腎細胞癌患者中,貝組替凡顯著延長PFS和OS,為患者提供長期生存希望。

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