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克唑替尼治療ROS1融合肺癌:真實世界數據與長期生存分析

作者: 醫學編輯李可艾 2025-05-20

  ROS1融合基因是非小細胞肺癌(NSCLC)的驅動基因之一,克唑替尼作為其靶向治療藥物,在真實世界數據中展現出顯著療效與長期生存獲益。

  在臨床試驗中,克唑替尼治療ROS1融合晚期NSCLC的中位無進展生存期(PFS)可達19.2個月,中位總生存期(OS)超過50個月。而在真實世界研究中,這一數據得到進一步驗證。一項國內多中心回顧性研究顯示,克唑替尼一線治療中國ROS1融合NSCLC患者的中位PFS達23個月,中位OS長達60個月。另一項國外小樣本真實世界研究也表明,患者既往應用克唑替尼耐藥后序貫另一種TKI,其中位OS可達到90.3個月。

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  從療效指標來看,克唑替尼的客觀緩解率(ORR)在真實世界中約為72% - 80%,與臨床試驗中報告的74% - 85%接近。對于基線存在腦轉移的患者,克唑替尼一線治療的ORR可達77.8%,疾病控制率(DCR)可達95.6%,中位PFS可達16個月。對于基線無中樞神經系統(CNS)轉移的患者,克唑替尼一線治療的ORR高達87.8%,DCR達97.5%。

  在安全性方面,克唑替尼的副作用在真實世界和臨床試驗中的表現相似,常見的不良反應包括視覺障礙、胃腸道癥狀(如惡心和腹瀉)以及肝功能異常。不過,大多數患者可以耐受這些副作用,且通過劑量調整或對癥治療后可得到緩解。

  克唑替尼之所以能取得這樣的療效,與其作用機制密切相關。它能特異性地抑制ROS1激酶活性,阻斷腫瘤細胞的信號傳導,從而抑制腫瘤細胞的生長和增殖。盡管克唑替尼在治療過程中可能會出現耐藥現象,但其在ROS1融合肺癌患者中的長期生存獲益是顯而易見的。未來,隨著對耐藥機制的深入研究和新藥的研發,有望進一步提高ROS1融合肺癌患者的治療效果和生存質量。

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