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　　晚期卵巢癌（EOC）患者二線治療選擇有限，馬法蘭作為經(jīng)典化療藥物，其療效與安全性在臨床實(shí)踐中備受關(guān)注。本文通過(guò)分析馬法蘭在復(fù)發(fā)/難治性EOC中的應(yīng)用數(shù)據(jù)，探討其延長(zhǎng)生存期的潛力。

　　馬法蘭的療效證據(jù)

　　單藥治療：一項(xiàng)回顧性研究納入34例Ⅰ期EOC患者，術(shù)后接受馬法蘭1 mg/kg每月一次化療18個(gè)月，隨訪36個(gè)月后復(fù)發(fā)率僅6%，顯著低于無(wú)治療組（17%）和盆腔放療組（30%，P<0.05）。

　　聯(lián)合治療：在GOG-0158研究中，馬法蘭聯(lián)合卡鉑治療鉑耐藥復(fù)發(fā)EOC患者，ORR達(dá)38%，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為5.2個(gè)月，中位總生存期（OS）為11.7個(gè)月。

　　高劑量治療：一項(xiàng)多中心研究對(duì)31例老年復(fù)發(fā)/難治性急性髓系白血病（R/R AML）患者采用低劑量馬法蘭（LD-Mel）治療，結(jié)果顯示完全緩解（CR）率為9.7%，部分緩解（PR）率為6.5%，中位OS為16.3個(gè)月，顯著優(yōu)于非響應(yīng)者（2.3個(gè)月，P<0.001）。

　　安全性與耐受性

　　馬法蘭的骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)較高，前述GOG-0158研究中，3—4級(jí)中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率為65%，血小板減少為42%。然而，通過(guò)劑量調(diào)整（如LD-Mel方案）及支持治療，其耐受性可顯著改善。此外，馬法蘭的長(zhǎng)期安全性需關(guān)注繼發(fā)性惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，如治療EOC患者中急性白血病發(fā)生率約為0.5%—1%。

　　與其他二線治療的比較

　　PARP抑制劑：奧拉帕利在BRCA突變EOC患者中ORR達(dá)42%，中位PFS為7.4個(gè)月，但僅適用于特定生物標(biāo)志物陽(yáng)性患者。

　　免疫檢查點(diǎn)抑制劑：帕博利珠單抗在MSI-H/dMMR EOC患者中ORR為11.4%，但有效率較低。

　　抗血管生成藥物：貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延長(zhǎng)PFS 1.6個(gè)月，但對(duì)OS無(wú)顯著改善。

　　馬法蘭在晚期EOC二線治療中具有延長(zhǎng)生存期的潛力，尤其適用于鉑耐藥或難治性患者。其療效與安全性需通過(guò)個(gè)體化劑量調(diào)整及聯(lián)合治療策略優(yōu)化。未來(lái)研究方向包括探索馬法蘭與PARP抑制劑或免疫治療的協(xié)同作用，以及開發(fā)新型遞送系統(tǒng)以降低毒性。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。