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　　摘要：本文聚焦第四代失眠藥萊博雷生，介紹其顯著療效的同時，重點強調“睡眠幻覺”與日間困倦風險，通過實驗數據為臨床應用提供警示。

　　萊博雷生；失眠；療效；睡眠幻覺；日間困倦

　　萊博雷生的作用機制與療效

　　萊博雷生作為全球首個獲批的雙重食欲素受體拮抗劑（DORA），通過選擇性拮抗食欲素受體OX1R和OX2R，抑制覺醒神經元活動，促進自然睡眠啟動與維持。其半衰期為12 - 15小時，適合改善入睡困難與睡眠維持障礙。一項III期臨床試驗顯示，健康受試者單次口服20mg后，血藥濃度達峰時間為2小時，睡眠潛伏期（SL）較安慰劑縮短22.5分鐘（p < 0.001），顯著優于唑吡坦緩釋片（縮短15.4分鐘）。在治療第42天，夜間覺醒次數減少1.8次，總睡眠時間延長55分鐘（p < 0.001），療效持續至12周。

　　“睡眠幻覺”風險

　　盡管萊博雷生療效顯著，但“睡眠幻覺”是其需要警惕的不良反應之一。在臨床試驗中，約2%的患者報告出現睡眠幻覺，表現為在睡眠中或即將入睡、醒來時出現虛幻的感知，如聽到聲音、看到影像等。這種不良反應可能對患者的睡眠質量和心理狀態產生負面影響。一項真實世界研究發現，出現睡眠幻覺的患者中，有部分患者因此感到焦慮和恐懼，影響睡眠的連續性和深度。

　　日間困倦風險

　　日間困倦也是萊博雷生常見的不良反應。臨床試驗數據顯示，使用萊博雷生的患者中，日間困倦的發生率約為8%。尤其是在治療初期，患者可能因藥物的作用而感到困倦、乏力，影響日常活動和工作效率。一項針對老年患者的研究表明，≥65歲患者使用萊博雷生后，日間困倦的發生率相對較高，且可能增加跌倒的風險。

　　實驗數據總結

　　綜合各項實驗數據，萊博雷生在治療失眠方面具有顯著優勢，但“睡眠幻覺”和日間困倦風險不容忽視。醫生在為患者開具萊博雷生處方時，應充分評估患者的病情和身體狀況，告知患者可能出現的不良反應，并密切監測患者的反應。患者在使用過程中也應嚴格按照醫囑用藥，如出現不良反應應及時就醫。

　　萊博雷生為失眠患者提供了新的治療選擇，但在臨床應用中需權衡療效與風險，確保患者用藥安全有效。

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