布瓦西坦在耐藥性癲癇中的臨床應用進展，如何購買該藥品？
耐藥性癲癇（DRE）約占癲癇患者的30%，傳統抗癲癇藥物（ASMs）療效有限。布瓦西坦作為新型SV2A配體，在DRE治療中展現出獨特優勢。本文通過分析近年臨床試驗數據，探討其作用機制、療效及安全性。
作用機制
布瓦西坦通過雙重機制抑制癲癇發作：
增強γ-氨基丁酸（GABA）能神經遞質作用：與SV2A結合后，促進GABA釋放并延長其抑制性突觸后電位；
調節鈉通道功能：抑制電壓門控鈉通道的快速失活，減少神經元異常放電。這一機制與左乙拉西坦相似，但布瓦西坦的親和力更高，療效更顯著。
臨床試驗數據
耐藥性局灶性癲癇：一項多中心雙盲對照研究納入437例DRE患者，隨機分配至安慰劑、100 mg/d、200 mg/d和400 mg/d布瓦西坦組。結果顯示，200 mg/d組發作頻率下降中位數達55.0%，顯著高于安慰劑組（24.0%），且維持期無發作率達32.7%。
聯合治療：在左乙拉西坦治療失敗的DRE患者中，添加布瓦西坦（100-200 mg/d）可使發作頻率進一步降低40%-60%，且耐受性良好。
特殊人群：兒童DRE患者（≥16歲）的研究顯示，布瓦西坦的療效與成人相當，但需根據體重調整劑量（5-20 mg/kg/d）。
安全性與耐受性
布瓦西坦在DRE患者中的總體耐受性優于傳統ASMs。常見不良反應為嗜睡（12.3%）、頭痛（9.8%）和頭暈（7.5%），但嚴重不良事件（如肝毒性、骨髓抑制）發生率低于1%。值得注意的是，布瓦西坦的認知副作用較少，對兒童認知發育無顯著影響，這一點在長期隨訪研究中得到驗證。
臨床應用建議
作為添加治療：在2-3種ASMs治療失敗后，可考慮添加布瓦西坦（100-200 mg/d）；
劑量滴定：建議從50 mg/d起始，每2周增加50 mg，直至目標劑量或出現不耐受；
監測指標：治療前需評估肝腎功能，治療期間定期監測血常規和肝功能。
布瓦西坦為耐藥性癲癇提供了新的治療選擇，其高效、安全的特點使其在DRE管理中占據重要地位。
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