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曲格列汀每周吃一次真的有效嗎?藥師解析降糖原理與適用人群

作者: 醫學編輯李可艾 2025-04-28

  曲格列汀作為二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,通過抑制腸促胰素降解酶,延長胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的半衰期至130小時,實現每周一次給藥。其降糖機制為雙通道調節:一方面促進胰島β細胞分泌胰島素,另一方面抑制α細胞分泌胰高血糖素,從而降低空腹及餐后血糖。臨床研究顯示,單藥治療可使糖化血紅蛋白(HbA1c)下降0.5%-1.0%,與每日一次的西格列汀療效相當,但用藥依從性提升60%。

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  該藥適用于以下人群:新診斷的2型糖尿病患者,尤其是HbA1c≤8.5%且無明顯并發癥者;合并心血管疾病或慢性腎病(eGFR≥45ml/min)的老年患者;生活方式干預無效且不愿接受每日多次用藥者。需注意,重度腎功能不全(eGFR<30ml/min)或急性胰腺炎病史者禁用。用藥期間需監測肝功能,因其可能引發輕微轉氨酶升高。與二甲雙胍聯用時,可進一步降低HbA1c 1.2%-1.5%,且低血糖風險低于磺脲類藥物。

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