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奧拉帕利在全球癌癥治療中的地位:專家共識與指南

作者: 醫學編輯李可艾 2025-04-16

  全球眾多癌癥治療領域的專家對奧拉帕利的地位給予了高度認可。專家們認為,奧拉帕利作為一種PARP抑制劑,為攜帶BRCA突變的癌癥患者提供了一種有效的治療選擇。其獨特的作用機制,即通過“合成致死”效應精準打擊癌細胞,具有較高的療效和安全性。

  在臨床實踐中,奧拉帕利已被廣泛應用于多種攜帶BRCA突變的癌癥治療,如卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌等。專家們指出,奧拉帕利不僅可以作為一線維持治療藥物,延長患者的無進展生存期,還可以用于復發或難治性患者的治療,提高患者的生存率和生活質量。

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  指南推薦

  各大權威指南均將奧拉帕利列為治療攜帶BRCA突變癌癥的重要藥物。

  在卵巢癌治療方面,美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)指南推薦奧拉帕利用于鉑敏感復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌成人患者,在含鉑化療達到完全緩解或部分緩解后的維持治療,以及攜帶胚系或體細胞BRCA突變(gBRCAm或sBRCAm)的晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌初治成人患者,在一線含鉑化療達到完全緩解或部分緩解后的維持治療。

  在乳腺癌治療中,NCCN等指南推薦奧拉帕利作為gBRCA突變患者的重要治療選擇,涵蓋早期輔助治療和轉移性乳腺癌階段。對于攜帶gBRCA1/2突變的HER2陰性乳腺癌患者,在完成(新)輔助化療和局部治療(包括放療)后,推薦接受為期一年的輔助奧拉帕利治療;對于gBRCA1/2突變晚期乳腺癌患者,推薦奧拉帕利作為首選治療藥物。

  在前列腺癌治療領域,NCCN指南2023年第2版推薦,對于經新型內分泌治療(NHA)治療失敗且攜帶BRCA突變的轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,奧拉帕利仍為I級推薦的靶向治療方案。同時,對于既往未接受過NHA和多西他賽治療、攜帶致病性BRCA1或BRCA2突變(無論胚系或體系)的mCRPC患者,奧拉帕利+阿比特龍被推薦為一線治療選擇。

  在胰腺癌治療方面,雖然BRCA突變在胰腺癌中的發生率相對較低,但對于攜帶BRCA突變的晚期胰腺癌患者,奧拉帕利也顯示出了一定的療效。CSCO指南推薦對存在BRCA1/2胚系突變的患者一線行鉑類藥物治療且鉑類治療≥16周后無進展的患者用奧拉帕利維持治療。

  奧拉帕利憑借其獨特的療效和安全性,在全球癌癥治療中占據了重要地位,為攜帶BRCA突變的癌癥患者帶來了新的治療希望和生存機會。

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