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 塞爾帕替尼的用藥指南:劑量調整、漏服處理及注意事項

作者: 醫學編輯李可艾 2025-04-08

  塞爾帕替尼(Selpercatinib),作為一種高效、口服、高度選擇性的RET激酶抑制劑,已被廣泛應用于治療多種RET驅動的癌癥類型,如RET突變型甲狀腺髓樣癌(MTC)、RET融合陽性的甲狀腺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)。為了確保患者能夠安全、有效地使用這一藥物,以下將詳細介紹塞爾帕替尼的劑量調整、漏服處理及用藥注意事項。

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  劑量調整

  塞爾帕替尼的推薦劑量是根據患者的體重來確定的。對于體重小于50公斤的患者,每次服用120毫克;對于體重50公斤或以上的患者,每次服用160毫克。藥物需每天兩次口服,大約每12小時一次。膠囊應整個吞下,切勿壓碎或咀嚼,以免影響藥效。

  在用藥過程中,醫生可能會根據患者的具體情況和不良反應進行劑量調整。例如,如果患者出現嚴重的肝毒性、間質性肺病/肺炎、高血壓或QT間期延長等不良反應,醫生可能會建議減少劑量或暫時停藥。

  漏服處理

  如果患者漏服了一劑塞爾帕替尼,處理方式取決于距離下一次預定劑量的時間。如果距離下一次預定劑量超過6小時,患者應立即補服漏服的劑量;如果距離下一次預定劑量不足6小時,則不應補服,而是應跳過漏服的劑量,按常規時間服用下一劑。

  如果在服藥后出現嘔吐,患者不應再次服用額外劑量,而是應在下一個預定時間繼續服用下一劑。

  注意事項

  藥物相互作用:塞爾帕替尼可能與其他藥物發生相互作用,特別是質子泵抑制劑(PPI)、組胺-2(H2)受體拮抗劑或局部作用抗酸劑。這些藥物可能會降低塞爾帕替尼的抗腫瘤活性。因此,除非與PPI同時服用,否則塞爾帕替尼可以與食物同時服用或空腹服用。如果無法避免同時使用這些藥物,應在給藥前2小時或給藥后10小時服用塞爾帕替尼。

  監測與檢查:在使用塞爾帕替尼期間,患者應定期進行血液檢查和心電圖監測,以便及時發現和處理可能的副作用。特別是要關注肝功能、血壓、心電圖和電解質水平等指標。

  患者特定群體:孕婦或哺乳期婦女應避免使用塞爾帕替尼,因為它可能對胎兒或嬰兒造成不良影響。老年患者在使用塞爾帕替尼時應特別謹慎,因為老年人群中感染的發生率總體偏高。對于12歲以下的兒童,塞爾帕替尼的安全性和有效性尚未得到證實,需謹慎使用。

  生活方式調整:患者在用藥期間應保持均衡的飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,避免高脂肪和高糖食物。適度的運動有助于提高身體素質和免疫力,但應避免劇烈運動。同時,積極的心態對治療非常重要,建議患者尋求家人和朋友的支持,必要時可尋求專業心理咨詢。

  遵循以上用藥指南,患者可以更好地管理自己的健康,確保塞爾帕替尼治療的安全性和有效性。在用藥過程中,如有任何疑問或不適,應及時咨詢醫生。

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