艾拉司群治療乳腺癌的適應癥與禁忌癥:哪些患者不適合使用?
艾拉司群(Elacestrant)作為一種新型口服選擇性雌激素受體降解劑(SERD),為乳腺癌患者,尤其是激素受體陽性(ER+)、人表皮生長因子受體2陰性(HER2-)且存在雌激素受體1(ESR1)突變的晚期或轉移性乳腺癌患者,帶來了新的治療選擇。然而,并非所有患者都適合使用艾拉司群,了解其適應癥與禁忌癥對于確保患者安全、有效治療至關重要。
適應癥
艾拉司群主要用于治療以下類型的乳腺癌患者:
ER+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌:對于這類患者,尤其是那些在接受至少一線內分泌治療后病情出現進展的患者,艾拉司群提供了一種新的治療選擇。
存在ESR1突變的患者:ESR1突變是導致內分泌治療耐藥性的重要原因之一。艾拉司群能夠通過降解雌激素受體,阻斷雌激素信號通路,從而克服這一耐藥性,為ESR1突變患者帶來治療希望。
禁忌癥
盡管艾拉司群在乳腺癌治療中展現出良好的療效,但以下患者不適合使用:
嚴重肝功能損害患者:對于Child-Pugh C級肝功能損害的患者,應避免使用艾拉司群。中度肝功能損害(Child-Pugh B級)的患者,建議將劑量降至258毫克,每日一次。輕度肝功能損害(Child-Pugh A級)的患者,則不建議調整劑量,但需密切監測肝功能。
孕婦及有生育能力的女性:基于動物實驗結果,艾拉司群可能對胎兒造成傷害。因此,孕婦及有生育能力的女性在使用艾拉司群期間及最后一次給藥后1周內,應采取有效的避孕措施。
哺乳期婦女:目前尚無數據表明艾拉司群或其代謝物是否經人乳汁排泄。為避免對新生兒或嬰兒造成潛在風險,建議哺乳期婦女在使用艾拉司群治療期間以及最后一次給藥后1周內不要進行母乳喂養。
對艾拉司群或其成分過敏的患者:對艾拉司群或其任何成分過敏的患者應禁用該藥物。
此外,對于兒童患者,艾拉司群的安全性和有效性尚未確定,因此不建議用于兒童乳腺癌患者。對于老年乳腺癌患者(65歲及以上),現有數據表明他們在安全性或有效性方面與年輕患者沒有總體差異,但具體使用仍需根據個體情況評估。
總之,在使用艾拉司群治療乳腺癌前,醫生應仔細評估患者的病情、肝功能、生育狀況等因素,確保患者符合適應癥且不存在禁忌癥,以實現安全、有效的治療。
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