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艾拉司群與氟維司群對比:哪種更適合乳腺癌患者?

作者: 醫學編輯李可艾 2025-03-03

  在乳腺癌治療中,選擇性雌激素受體降解劑(SERD)類藥物扮演著重要角色。其中,艾拉司群(Elacestrant)和氟維司群(Fulvestrant)是兩種備受關注的SERD藥物。那么,對于乳腺癌患者來說,哪種藥物更適合呢?

  一、藥物作用機制

  艾拉司群和氟維司群都是通過與雌激素受體結合并促使其降解來阻斷雌激素信號通路,從而抑制腫瘤細胞的生長。然而,艾拉司群是口服給藥,而氟維司群則需要肌肉注射,這在給藥方式上存在顯著差異。

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  二、臨床實驗數據對比

  無進展生存期(PFS)

  艾拉司群:在III期EMERALD臨床試驗中,艾拉司群在全體入組患者中位PFS為3.8個月,在ESR1突變亞組中為3.8個月。

  氟維司群:在多項臨床試驗中,氟維司群作為標準治療組的一部分,其中位PFS通常低于艾拉司群。特別是在ESR1突變患者中,氟維司群的療效相對較差。

  疾病進展或死亡風險

  艾拉司群:在全體入組患者中,艾拉司群組疾病進展或死亡風險降低了30%;在ESR1突變亞組中,這一數字提高到了45%。

  氟維司群:在ESR1突變患者中,氟維司群的療效相對有限,疾病進展或死亡風險降低幅度較小。

  總生存期(OS)

  艾拉司群:盡管OS數據尚未成熟,但中期分析顯示艾拉司群組在OS方面也有獲益趨勢。

  氟維司群:在多項臨床試驗中,氟維司群對OS的改善作用相對有限。

  三、安全性與耐受性

  艾拉司群:常見不良反應包括惡心、疲勞、嘔吐等,大多為輕至中度,且通過適當的支持治療可以得到有效控制。

  氟維司群:不良反應與艾拉司群相似,但由于給藥方式不同(肌肉注射),可能在患者接受度上存在一定差異。

  對于ER陽性、HER2陰性、ESR1突變的晚期或轉移性乳腺癌患者來說,艾拉司群在PFS、疾病進展或死亡風險降低以及OS獲益趨勢方面均優于氟維司群。此外,艾拉司群作為口服給藥藥物,患者接受度更高。因此,在符合適應癥的情況下,艾拉司群可能是更適合這類患者的治療選擇。

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