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洛普替尼治療晚期或轉(zhuǎn)移性NTRK/ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者的療效和前景,洛普替尼仿制藥在哪里上市

作者: 醫(yī)學(xué)編輯陳筱曦 2024-12-20

  洛普替尼(Repotrectinib,商品名:Augtyro)作為一種新型的激酶抑制劑,為治療晚期或轉(zhuǎn)移性NTRK/ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者提供了全新的治療選擇。以下將基于臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),詳細(xì)闡述洛普替尼在治療這類(lèi)疾病中的顯著療效和前景。

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  一、洛普替尼的臨床試驗(yàn)背景

  非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因,其發(fā)病率高且治療難度大。針對(duì)NSCLC中的特定分子亞型,如NTRK和ROS1融合陽(yáng)性患者,靶向治療已成為重要的治療手段。洛普替尼作為新一代的多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑(TKI),對(duì)ALK、ROS1和NTRK均有抑制作用,為這些患者帶來(lái)了新的希望。

  二、洛普替尼的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)

  1. TRIDENT-1 研究

  TRIDENT-1是一項(xiàng)全球、多中心、開(kāi)放標(biāo)簽的1/2期臨床試驗(yàn),主要評(píng)估了洛普替尼在晚期實(shí)體瘤患者中的療效和安全性。該研究納入了ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者,并根據(jù)患者是否接受過(guò)TKI治療進(jìn)行了分組。

  (1)未接受過(guò)TKI治療的患者

  · 客觀緩解率(ORR):在未接受過(guò)TKI治療的ROS1陽(yáng)性NSCLC患者中,ORR高達(dá)79%(95% CI:68-88)。這意味著近80%的患者在接受洛普替尼治療后,腫瘤顯著縮小或消失。

  · 中位緩解持續(xù)時(shí)間(mDOR):中位緩解持續(xù)時(shí)間為34.1個(gè)月(95% CI:26-NE),顯示出洛普替尼持久的抗腫瘤活性。

  · 中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS):中位無(wú)進(jìn)展生存期為35.7個(gè)月(95% CI:26.1-NE),進(jìn)一步證明了洛普替尼在延長(zhǎng)患者生存期方面的潛力。

  (2)接受過(guò)TKI治療的患者

  · 客觀緩解率(ORR):在既往接受過(guò)一種ROS1 TKI治療且從未接受化療的患者中,ORR為38%(95% CI:25-52)。盡管這一數(shù)值低于初治患者,但仍表明洛普替尼在TKI耐藥患者中也具有一定的療效。

  · 中位緩解持續(xù)時(shí)間(mDOR):中位緩解持續(xù)時(shí)間為14.8個(gè)月(95% CI:7.6-NE),顯示出洛普替尼在耐藥患者中的持續(xù)抗腫瘤活性。

  · 中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS):中位無(wú)進(jìn)展生存期為9.0個(gè)月(95% CI:4.1-12.9),為耐藥患者提供了額外的治療選擇。

  2. 其他臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)

  除了TRIDENT-1研究外,洛普替尼還在其他臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)出良好的療效。例如,在一項(xiàng)針對(duì)ROS1 G2032R突變型患者的臨床試驗(yàn)中,ORR達(dá)到了59%(95% CI:35-80),表明洛普替尼對(duì)特定耐藥突變也具有一定的療效。

  三、洛普替尼的安全性和耐受性

  洛普替尼在治療過(guò)程中表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、味覺(jué)障礙、周?chē)窠?jīng)病變、便秘、呼吸困難等,多數(shù)為1-2級(jí)不良反應(yīng),可通過(guò)醫(yī)療手段或調(diào)整藥物劑量解決。

  四、洛普替尼的前景展望

  憑借其高緩解率、持久的抗腫瘤活性以及可控的副作用,洛普替尼有望成為ROS1+和NTRK+晚期實(shí)體瘤患者的重要治療選擇。未來(lái),隨著更多臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的公布和臨床應(yīng)用的推廣,洛普替尼有望為更多患者帶來(lái)生存獲益。

  綜上所述,洛普替尼作為一種新型的激酶抑制劑,在治療晚期或轉(zhuǎn)移性NTRK/ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌中展現(xiàn)出了顯著的療效和前景。隨著臨床應(yīng)用的不斷深入和研究的持續(xù)推進(jìn),洛普替尼有望為更多患者帶來(lái)希望和福音。

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