阿那莫林治療晚期胃腸癌惡病質(zhì)患者的真實世界數(shù)據(jù)分析，藥品價格多少
惡病質(zhì)是癌癥患者常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為體重減輕（BW）和厭食。阿那莫林（Anamorelin）作為一種選擇性生長素釋放肽受體激動劑，具有促進食欲和增強合成代謝的作用。先前的研究（如ONO-7643-05試驗）已證實阿那莫林能增加日本人群的去脂體重并改善厭食癥狀。然而，關(guān)于阿那莫林在臨床實踐中的實際療效和安全性，尤其在晚期胃腸癌患者中的數(shù)據(jù)尚不充分。
本研究旨在分析接受阿那莫林治療的不可切除的晚期或復(fù)發(fā)性胃腸癌（包括結(jié)直腸癌、胃癌和胰腺癌）患者的臨床結(jié)果。惡病質(zhì)的定義標準為存在厭食和6個月內(nèi)體重損失≥5%。為確保評估的準確性，我們排除了在3周內(nèi)停用阿那莫林的患者。阿那莫林的治療反應(yīng)定義為每3周評估一次，體重維持或增加，且食欲較基線有所改善。同時，我們還收集了關(guān)于阿那莫林終止原因以及臨床因素與治療反應(yīng)之間相關(guān)性的數(shù)據(jù)，并對所有接受阿那莫林治療的患者進行了安全性分析。
本研究共納入74名患者（49名男性和25名女性），中位年齡為67.1歲（范圍36-83歲）。其中，結(jié)直腸癌患者27例（36.5%）、胃癌患者20例（27.0%）、胰腺癌患者27例（36.5%）。根據(jù)東部腫瘤合作組（ECOG）表現(xiàn)狀態(tài)評分，10人（13.5%）為0分，44人（59.5%）為1分，20人（27.0%）為≥2分。既往化療方案數(shù)分別為：0例（20人，27.0%）、1例（22人，29.7%）、≥2例（32人，43.2%）。
在研究過程中，28名患者在3周內(nèi)停止了阿那莫林治療，原因包括：15名患者出現(xiàn)低度（1級或2級）不良事件，3名患者出現(xiàn)腸梗阻，1名患者出現(xiàn)3級疲勞，1名患者出現(xiàn)疾病進展，6名患者因?qū)彶殡S訪而停止，以及3個未知原因。盡管如此，阿那莫林的治療應(yīng)答者比例仍達到了63.6%（95%置信區(qū)間，47.8-77.6%）。
進一步分析發(fā)現(xiàn)，在基線特征中，年齡≥75歲會減弱阿那莫林的治療效果（p=0.03）。此外，阿那莫林應(yīng)答者通過化療表現(xiàn)出的疾病控制率顯著高于無應(yīng)答者（75.0% vs. 37.5%，p=0.02）。
本研究表明阿那莫林在臨床實踐中能夠有效改善晚期胃腸癌惡病質(zhì)患者的預(yù)后。盡管部分患者因不良事件等原因停止治療，但整體治療應(yīng)答率較高，且應(yīng)答者表現(xiàn)出更好的疾病控制效果。這些數(shù)據(jù)為阿那莫林在晚期胃腸癌惡病質(zhì)治療中的應(yīng)用提供了有力的支持。未來，需要進一步的研究來優(yōu)化阿那莫林的治療方案，并探索其在其他類型癌癥惡病質(zhì)治療中的潛力。
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