纈更昔洛韋劑量策略與兒童實體器官移植受者毒性的關聯：體表面積與體重的比較
纈更昔洛韋（VGCV）在預防兒科實體器官移植受者（SOTR）巨細胞病毒（CMV）感染中的最佳劑量一直存在爭議。盡管有建議根據體表面積（BSA）和肌酐清除率來計算劑量，但實際操作中通常采用基于體重（BW）的簡化劑量。為了比較這兩種策略在移植后第一年的安全性和有效性，我們進行了一項涉及六個中心的回顧性研究。
研究中，100名（24.2%）兒童SOTR接受了基于BSA的治療，而312名（75.7%）則接受了基于BW的給藥。在移植后第一年的任何時間點，接受BSA與BW給藥的兒科SOTR中，CMV DNA血癥的發生率分別為31.0%和23.4%（P = .1），突破性DNA血癥的發生率分別為16%和12.2%（P = .3）。然而，在毒性方面，接受BSA給藥的兒科SOTR相比接受BW劑量的患者，更頻繁地出現中性粒細胞減少癥（50% vs 29.3%，P < .001）、淋巴細胞減少癥（51% vs 15.0%，P < .001）以及急性腎損傷導致的治療調整（8.0% vs 1.8%，P < .001）。
通過計算調整后的比值比（OR），我們進一步比較了BSA和BW劑量下VGCV的毒性。中性粒細胞減少癥的OR為2.3（95%置信區間[CI]，1.4-3.7），淋巴細胞減少癥的OR為7.0（95% CI，3.9-12.4），而因毒性提前終止或減少VGCV劑量的OR為4.6（95% CI，2.2-9.3）。這些結果一致表明，與基于BSA的劑量相比，基于BW的劑量能夠顯著降低毒性，同時不會增加CMV DNA血癥的發生率。
我們的研究表明，在兒童實體器官移植受者中，基于體重的纈更昔洛韋劑量策略與顯著降低的毒性相關，且不會增加CMV DNA血癥的風險。這一發現對于優化兒科SOTR中VGCV的使用具有重要意義。
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