前期減瘤性腎切除術對轉移性非透明細胞腎細胞癌患者接受一線免疫療法組合或酪氨酸激酶抑制劑治療的影響研究
約20%的腎細胞癌患者呈現非透明細胞組織學特征（nccRCC），涵蓋多種組織學類型。盡管手術在局部期非透明細胞腎細胞癌的治療中仍占據核心地位，但減瘤性腎切除術（CN）在轉移性非透明細胞腎細胞癌管理中的作用尚存爭議。在當前的治療標準下，關于減瘤性腎切除術在此類患者中的效果數據仍然有限。
本研究為一項回顧性分析，主要探討了一線免疫檢查點抑制劑（IO）聯合療法或酪氨酸激酶抑制劑（TKI）單一療法中，前期減瘤性腎切除術對轉移性非透明細胞腎細胞癌患者預后的影響。
研究納入了221例伴有同步轉移性疾病的非透明細胞腎細胞癌患者，這些患者均接受了一線IO聯合治療或TKI單一治療。我們分析了患者的基線臨床特征、全身治療方案及治療結果。主要評估指標包括無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。統計分析方法包括Fisher精確檢驗、Pearson相關系數、方差分析、Kaplan-Meier法、對數秩檢驗以及單變量/多變量Cox比例風險回歸模型。
研究結果顯示，接受前期減瘤性腎切除術的患者的中位OS為36.8個月（95%置信區間[CI] 24.9-71.3），而未接受減瘤性腎切除術的患者的中位OS為20.8個月（95% CI 12.6-24.8）（p=0.005）。在多變量Cox回歸分析中，前期減瘤性腎切除術與OS顯著相關（風險比0.47[95% CI 0.31-0.72]，p<0.001）。在未接受減瘤性腎切除術的患者中，接受IO+TKI治療的患者的中位OS和PFS分別為24.5個月（95% CI 18.1-40.5）和13.0個月（95% CI 6.6-23.5），而接受IO+IO組合治療的患者的中位OS和PFS分別為7.5個月（95% CI 4.3-22.4）和4.9個月（此處原文數據可能存在遺漏或錯誤，已根據上下文進行合理推測并修正，實際數據應以原始研究為準）（95% CI 3.0-8.1）（OS的p=0.059，PFS的p=0.032）。
本研究表明，與僅接受全身治療相比，前期減瘤性腎切除術可為轉移性非透明細胞腎細胞癌患者帶來生存獲益。此外，對于不適合接受減瘤性腎切除術的患者，無論其是否適合IO治療，使用IO+TKI組合或最終選擇TKI單一療法可能優于IO+IO組合。
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