中度至重度特應(yīng)性皮炎患者的烏帕替尼治療:停藥與再治療評估
特應(yīng)性皮炎(AD)是一種慢性炎癥性皮膚病,以瘙癢性濕疹樣皮損為特征。然而,對于接受烏帕替尼(upadacitinib)口服治療后停藥的影響,目前尚未完全明確。
為了評估烏帕替尼停藥對中重度特應(yīng)性皮炎成年患者皮膚清除和瘙癢改善的影響,并探究搶救治療的恢復(fù)動力學(xué),一項研究納入了接受烏帕替尼治療的中重度特應(yīng)性皮炎患者。這些患者被按1:1:1:1的比例隨機分配,接受烏帕替尼7.5mg、15mg、30mg或安慰劑的治療。在第16周時,患者再次按1:1的比例重新隨機分配,接受相同劑量的烏帕替尼(對于初始接受安慰劑的30mg組患者)或安慰劑。從第20周開始,那些經(jīng)歷了緩解(定義為濕疹面積和嚴重性指數(shù)較基線改善<50%,即EASI 50)的患者,接受了30mg烏帕替尼的救援治療。
研究結(jié)果顯示,停止烏帕替尼治療的患者皮膚清除反應(yīng)迅速喪失,而從安慰劑改用烏帕替尼的患者則獲得了明顯的治療效果。具體來說,皮膚清除反應(yīng)的喪失在4周內(nèi)發(fā)生,而瘙癢的惡化則在5天內(nèi)出現(xiàn)。對于最初接受安慰劑或較低劑量烏帕替尼導(dǎo)致EASI反應(yīng)喪失的患者,使用30mg烏帕替尼進行挽救治療可迅速恢復(fù)或改善皮膚和瘙癢反應(yīng)。大多數(shù)重新隨機接受安慰劑的患者在8周的救援治療中達到了EASI 75和IGA 0/1的療效標準。此外,研究過程中未發(fā)現(xiàn)新的安全風(fēng)險。
綜上所述,為了維持皮膚清除和止癢作用,建議中重度特應(yīng)性皮炎患者持續(xù)使用烏帕替尼進行治療。
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