巴瑞替尼獲WHO 推薦,肝腎功能不全者如何用藥?
2022年9月,世界衛(wèi)生組織(WHO)更新了《COVID-19
藥物治療動態(tài)指南》,強烈推薦重型或危重型患者使用糖皮質激素、IL-6受體阻斷劑、巴瑞替尼,且這三種藥可聯(lián)用。但國內(nèi)兩份診療指南并未推薦巴瑞替尼治療新冠病毒感染。
國內(nèi)外批準適應癥、用法用量
國內(nèi):
適應癥:適用于對一種或多種改善病情抗風濕藥療效不佳或不耐受的中重度活動性類風濕關節(jié)炎成年患者。
用法用量:推薦劑量為2mg,每日一次,口服,餐時或空腹均可。
國外:
COVID-19
適應癥:需要補充氧氣、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣的COVID-19成年住院患者。
用法用量:4mg,1次/日,口服,持續(xù)14天或直至出院。
動態(tài)指南建議:強烈推薦巴瑞替尼治療,可與皮質類固醇和IL-6受體阻滯劑聯(lián)用。專家組指出,某些患者感染風險可能增加,并建議根據(jù)臨床情況調整治療。
類風濕性關節(jié)炎(RA)
適應癥:對TNF阻斷劑反應不充分的中度至重度活動性RA成年患者。
用法用量:2mg,1次/日,口服。
斑禿
適應癥:嚴重斑禿的成年患者。
用法用量:起始2mg,1次/日,口服,效果不佳可增至4mg。病情改善后可減至2mg。
藥物相互作用引起的劑量調整:對于服用OAT3抑制劑的患者,需相應減少巴瑞替尼劑量。
COVID-19患者肝腎功能不全的用藥調整:
肝功能不全:輕中度肝功能不全者無需調整劑量;嚴重肝功能損害者尚未研究,需謹慎使用;如ALT或AST升高并懷疑是藥物性肝損傷,應停藥。
腎功能不全:伴有輕度腎功能不全的患者(具體劑量調整建議未提供)。
請注意,具體用藥需根據(jù)醫(yī)生建議和患者情況來定。
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