巴瑞替尼的使用注意事項與用法,類風濕患者何時使用JAK抑制劑?
使用巴瑞替尼的注意事項
類風濕患者何時使用JAK抑制劑
JAK抑制劑,如巴瑞替尼,在治療類風濕中的地位與生物制劑相當,并非首選藥。首選藥為csDMARDs(傳統合成抗風濕藥),其中甲氨蝶呤為國內外指南一致推薦的“錨定藥”。
《中國類風濕關節炎診療指南》指出:類風濕患者一經確診應使用DMARDs治療,首選甲氨蝶呤。單一csDMARDs治療未達標時,可考慮聯合用藥或加用生物制劑(bDMARDs)或靶向合成抗風濕藥(tsDMARDs),如托法替布、巴瑞替尼等JAK抑制劑。
巴瑞替尼的用法
推薦劑量為2mg/d,一次給藥(餐前餐后均可)。以下人群可考慮4mg/d:
傳統合成抗風濕藥療效不佳或不耐受的中重度活動性類風濕關節炎患者,且2mg/d治療3個月療效仍不佳。
TNF-α抑制劑療效不佳的患者。
使用巴瑞替尼的注意事項
感染風險:警惕帶狀皰疹、呼吸道感染、尿路感染等感染,嚴重感染時需及時調整劑量或停藥。
腫瘤風險:已觀察到淋巴瘤和其他惡性腫瘤,腫瘤患者需謹慎使用。
血栓風險:可能增加血栓形成,尤其警惕深靜脈血栓形成和肺栓塞,使用前最好評估心血管危險因素,有血栓形成癥狀應及時評估。
請務必在風濕免疫科醫生的指導下使用巴瑞替尼。
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