從富馬酸替諾福韋二吡呋酯或恩替卡韋轉為替諾福韋艾拉酚胺時，治愈性治療后肝細胞癌復發的風險評估
抗病毒治療已被證實可以降低慢性乙型肝炎患者罹患肝細胞癌（HCC）的風險。然而，關于替諾福韋艾拉酚胺（TAF）在肝細胞癌預防方面的作用，目前仍缺乏高質量的研究證據。本研究旨在評估在治愈性治療后使用TAF對肝細胞癌復發的影響。
我們選擇了接受手術或射頻消融治療肝細胞癌的患者作為研究對象。這些患者在治愈性治療后繼續使用核苷（酸）類似物（NA，包括恩替卡韋[ETV]或富馬酸替諾福韋二吡呋酯[TDF]）進行抗病毒治療，或改用TAF。研究的主要結局是肝細胞癌的復發，我們使用了多種統計方法來分析NA使用對肝細胞癌復發隨時間變化的影響。
在連續納入的2794名接受肝細胞癌治愈性治療的慢性乙型肝炎患者中，有199名患者隨后從ETV或TDF轉為TAF。經過中位3.0年的隨訪，共有1303名患者（46.6%）經歷了肝細胞癌的復發。通過傾向評分匹配（比例1:10）后，根據時變Cox分析，我們發現轉用TAF與肝細胞癌復發率的增加無關（HR 1.00，95% CI 0.68-1.47；p=1.00）。在NA亞組中，無論是從TDF（HR 1.06，95% CI 0.67-1.67；p=0.81）還是從ETV（HR 1.09，95% CI 0.51-2.33；p=0.82）轉為TAF，都與肝細胞癌的復發無關。Kaplan-Meier分析也顯示，改用TAF的患者與繼續使用NA的患者在肝細胞癌無復發生存率上相當（p=0.08）。不同亞組的時變Cox分析進一步證實了這一主要發現。
因此，我們的研究結果表明，在預防根治性治療后肝細胞癌復發方面，TAF與TDF和ETV具有相似的療效。這一發現為臨床醫生在選擇抗病毒藥物時提供了新的參考依據。
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