治療特應(yīng)性皮炎的藥物有哪些?哪些藥物的短期療效和安全性更好?
針對(duì)關(guān)鍵細(xì)胞因子和Janus激酶(JAK)抑制劑的生物制劑已證明對(duì)特應(yīng)性皮炎(AD)治療具有良好的療效和安全性。一項(xiàng)研究評(píng)估了生物制劑、JAK抑制劑及其與外用皮質(zhì)類固醇(TCS)聯(lián)合治療特應(yīng)性皮炎患者的短期療效和安全性。
納入37項(xiàng)研究,針對(duì)特應(yīng)性皮炎的12或16周全身藥物治療和4周局部治療。9種藥物和安慰劑,涉及18172名患者。
與安慰劑相比,所有生物制劑和JAK抑制劑均與較高的療效,而每2周皮下注射200mg dupilumab,EASI90顯著改善(RR9.50,95%CI2.31-39.03))和IGA0/1(RR17.00,95%CI2.33-123.78);烏帕替尼30mg每日一次,在EASI75(RR4.14,95%CI3.06-5.61)和瘙癢NRS4(RR4.08,95%CI2.86-5.81)中顯著改善;外部使用ruxolitinib魯索替尼1.5%每日兩次,導(dǎo)致更好的效果。
大多數(shù)劑量的巴瑞替尼、dupilumab、tralokinumab、與對(duì)照組(安慰劑+TCS)相比,upadacitinib與TCS聯(lián)合顯示出良好的療效。然而,接受巴瑞替尼每日2mg(RR1.23,95%CI1.02-1.49)和4mg每日(RR1.39,95%CI1.22-1.58)劑量與TCS聯(lián)合治療的患者,副作用較高。
研究表明,ruxolitinib蘆可替尼乳膏和dupilumab注射分別是治療輕度至中度特應(yīng)性皮炎和中度至重度特應(yīng)性皮炎的有效且安全的藥物。此外,與以TCS作為中重度特應(yīng)性皮炎背景治療的巴瑞替尼、tralokinumab和upadacitinib相比,dupilumab和TCS的組合表現(xiàn)出更高的療效和安全性。
當(dāng)與全身藥物聯(lián)合使用時(shí),局部JAK抑制劑的使用可能成為TCS的潛在替代方案,作為治療特應(yīng)性皮炎的新方法。
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