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達沙替尼和尼洛替尼(Nilotinib)哪個好?

作者: 海得康醫學編輯劉曉曦 【 原创 】 2023-11-07

達沙替尼和尼洛替尼都是治療慢性髓性白血病(CML)和費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病(Ph+ ALL)的靶向藥物,但它們的作用機制和效果略有不同。

達沙替尼達沙替尼是一種具有多個靶點的酪氨酸激酶抑制劑。納摩爾濃度時,它抑制BCR-ABL,SRC族群c-KIT,EPHA2和PDGFRβ。在慢性髓性白血病(CML)患者中,BCR-ABL的酪氨酸激酶活性被解除調控,導致癌性造血細胞的生長、增殖和存活。達沙替尼以比伊馬替尼更高的親和力結合ABL激酶結構域的活性和非活性構象。在過度表達BCR-ABL的慢性髓細胞性白血病(CML)和急性淋巴細胞性白血病(ALL)細胞系中,達沙替尼抑制細胞生長。

尼洛替尼也是一種蛋白抑制劑,但它與達沙替尼的作用機制略有不同。尼洛替尼是一種轉導抑制劑,針對BCR-ABL、c-kit和PDGF,用于各種白血病的潛在治療,包括慢性髓細胞白血病(CML)。主要通過抑制BCR-ABL1蛋白的激酶活性來發揮作用,它可以干擾BCR-ABL1蛋白的信號轉導通路,從而阻止白血病細胞的增殖和生存。

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在臨床試驗中,達沙替尼和尼洛替尼都顯示出了一定的療效。對于CML患者,達沙替尼和尼洛替尼的總體生存率和生活質量都相對較高。然而,在一些臨床試驗中,達沙替尼顯示出了更高的細胞遺傳學緩解率和更低的疾病進展率。此外,對于Ph+ ALL患者,達沙替尼也顯示出了一定的優勢。

達沙替尼和尼洛替尼的不良反應主要包括腹瀉、頭痛、皮疹、疲勞等。然而,在某些不良反應方面,兩者略有不同。例如,達沙替尼可能會引起更多的血液學不良反應,如貧血、血小板減少等,而尼洛替尼可能會引起更多的消化系統不良反應,如惡心、嘔吐等。

達沙替尼和尼洛替尼都有一定的禁忌癥。例如,對于重度肝功能不全患者,應禁用達沙替尼;而對于妊娠期和哺乳期婦女,應禁用尼洛替尼。

綜上所述,達沙替尼和尼洛替尼都是治療慢性髓性白血病(CML)和費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病(Ph+ ALL)的有效藥物。雖然它們的作用機制略有不同,但它們都顯示出了一定的療效。在選擇藥物時,應根據患者的具體情況、藥物的副作用以及醫生的建議來綜合考慮。用藥期間如果出現任何不適癥狀,請及時就醫。

尼洛替尼已經在國內上市切納入醫保,價格在幾千元到幾萬元不等,患者可以自行去醫院藥房咨詢購買。尼洛替尼印度版原研藥有150mg*28和200mg*28 兩種規格,價格在兩三千元左右。患者可以借助正規的海外渠道購買,以免買到假冒偽劣藥品而影響患者的健康和安全。

 

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