艾樂替尼誘發心動過緩的發生率高嗎,如何處理?
隨著艾樂替尼在間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性非小細胞肺癌(NSCLC)患者中的廣泛應用,其心臟毒性逐漸顯現,包括新發竇性心動過緩(SB)。然而,艾樂替尼誘發的心動過緩的發生率、時間、嚴重程度和危險因素仍然未知。
從2020年1月到2022年6月,93例接受艾樂替尼治療的ALK陽性NSCLC患者被納入該回顧性分析。這些患者在艾樂替尼給藥前后記錄了心率(HR)。通過查閱電子病歷和隨訪,記錄患者用藥期間的心率變化。探討了與艾樂替尼誘導的SB相關的潛在危險因素。
根據60次/分鐘(bpm)的HR截止值,47名患者(50.54%)經歷了至少一次記錄到的心動過緩。艾樂替尼給藥前總參與者的平均HR為78.32(標準差[SD],9.48),給藥后為64.88(SD,12.21)。所有患者的HR(范圍)中值最大變化為11(-55,+4)bpm。對于心動過緩亞組,大多數患者(76.60%)的HR徘徊在50-60bpm左右,61.70%的SB發生在艾樂替尼給藥后3個月內。多變量分析表明,基線HR(優勢比[OR]0.86,95%置信區間[CI]0.79-0.93,p<0.001)和高血壓病史(OR13.71,95%CI2.49-76.38,p=0.003)是獨立的與艾樂替尼相關的心動過緩的危險因素。
艾樂替尼誘發的心動過緩發生率高,出現較早,減量或停藥可逆。
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