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　　達(dá)拉非尼對(duì)BRAF激酶具有選擇性，對(duì)BRAF的活性比其他測(cè)試過的91%的激酶高400倍。達(dá)拉非尼抑制BRAFV600E激酶，導(dǎo)致ERK磷酸化降低和抑制細(xì)胞的增殖，使基因突變的BRAFV600E的癌細(xì)胞生長(zhǎng)停滯，并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。研究表明，達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼方案比單用達(dá)拉非尼的效果要好，腫瘤的客觀緩解率（ORR）更高，無進(jìn)展生存期(PFS)更長(zhǎng)。雖然聯(lián)合用藥有很多風(fēng)險(xiǎn)，但也給患者帶來了很大的益處。

　　曲美替尼和達(dá)拉非尼治療前，需做基因檢測(cè)，確認(rèn)存在BRAFV600E突變。曲美替尼和達(dá)拉非尼的用法用量和副作用是什么？

　　用法用量

　　1、達(dá)拉非尼：

　　推薦劑量是150mg口服，每天兩次（間隔12小時(shí)），每日同一時(shí)間服用，餐前至少1小時(shí)或餐后至少2小時(shí)服用。如漏服，不得在下次給藥前6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服。

　　2、曲美替尼：

　　口服2mg，一日一次，餐前至少1小時(shí)或餐后至少2小時(shí)服用，不得在下次給藥前12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服。

　　曲美替尼和達(dá)拉非尼聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方案

　　1、 發(fā)熱、畏寒：注意休息，多喝水，促進(jìn)藥物排泄，可用物理降溫，如溫度過高或持續(xù)高燒不退，立即尋求醫(yī)生幫助。

　　2、 腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退：

　　多吃清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食用加重腹瀉的食物；遵醫(yī)囑服用止瀉藥。

　　3、皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌：

　　注意監(jiān)視新發(fā)惡性病。

　　4、皮膚干燥、皮疹：

　　①注意身體清潔，衣物干凈，做好防曬措施，遵醫(yī)囑用藥

　　5、咳嗽、呼吸困難：

　　6、出血：注意出血癥狀及體征。

　　7.   頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛

　　曲美替尼2021版國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷條件：1.BRAF V600 突變陽(yáng)性不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤：聯(lián)合甲磺酸達(dá)拉非尼適用于治療BRAF V600 突變陽(yáng)性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。

　　2.BRAF V600 突變陽(yáng)性黑色素瘤的術(shù)后輔助治療：聯(lián)合甲磺酸達(dá)拉非尼適用于BRAF V600 突變陽(yáng)性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。

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曲美替尼達(dá)拉非尼仿制版

　　據(jù)了解，曲美替尼和達(dá)拉非尼仿制版已在老撾上市，患者如需用藥，可自行聯(lián)系老撾藥廠或醫(yī)院，或咨詢有資質(zhì)的海外就醫(yī)機(jī)構(gòu)。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況綜合評(píng)估后進(jìn)行處理。用藥期間隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)溝通用藥情況。】