肝癌治療方案大PK：索拉非尼、侖伐替尼和PD1抗體哪家強？
肝癌的一線治療，目前獲批的藥物是索拉非尼和侖伐替尼。
研究納入了57例不可切除的肝癌患者。其中包括34例初次使用靶向藥物的患者（一線），9例不耐受索拉非尼的患者（二線）和10例對瑞格非尼耐藥的患者（三線）。有4名患者由于腎功能衰竭而被排除。
研究結果：侖伐替尼全線治療肝癌，中位PFS為8.5個月，侖伐替尼中位OS未達到。
侖伐替尼單藥作為不可切除的HCC的二線/三線治療是可行的，并建議侖伐替尼應該優先應用于功能更好的肝儲備（ALBI-1或Child評分5）的患者，以獲得良好的療效。此外，對于初次接受TKI的患者，侖伐替尼在一線使用比作為二線和三線使用，對患者更有效。
PD-1免疫抑制劑靶向藥治療用于晚期肝癌一線，前景非常有希望。
2020年05月，公布了K藥可瑞達與侖伐替尼聯合用藥，在先前未接受過系統治療的不可切除性肝細胞癌（HCC）患者的試驗結果。
可瑞達聯合侖伐替尼肝癌試驗設計和數據：
該Ib期試驗在100例先前沒有接受過系統治療的不可切除性肝細胞癌（HCC）患者中開展。
研究中，患者接受每3周一次靜脈輸注200mg劑量K藥可瑞達可瑞達，同時每日一次口服侖伐替尼8mg或12mg（根據基線體重：＜60公斤，≥60公斤）。
主要終點的最終分析顯示：IIR根據mRECIST標準評估確定，K藥可瑞達+侖伐替尼聯合治療的ORR為36%（n=36；95%CI:26.6-46.2）、完全緩解率（CR）為1%（n=1）、部分緩解率（PR）為35%（n=35）、中位DOR為12.6個月（95%CI:6.9-不可評估[NE]）。IIR根據RECIST v1.1標準評估確定，K藥可瑞達+侖伐替尼聯合治療的ORR為46%（n=46；95%CI:36.0-56.3）、完全緩解率（CR）為11%（n=11）、部分緩解率（PR）為35%（n=35）、中位DOR為8.6個月（95%CI:6.9-不可評估[NE]）。
治療相關不良事件（TRAE）導致6%的患者停用K藥可瑞達+侖伐替尼、10%的患者停用K藥可瑞達、14%的患者停用侖伐替尼。
根據國內公布的售價，侖伐替尼目前價格為 16800元/盒，每盒30粒，4mg/粒。但受制于專利限制，截止至目前，全球僅有孟加拉兩家制藥公司生產了樂伐替尼的仿制藥。根據世界貿易組織WTO規定，孟加拉作為欠發達成員國家，獲得對發達國家醫藥產品和臨床數據專利保護的豁免，在國家有效監管下，可生產任一款世界新藥的仿制藥。
最早生產侖伐替尼仿制藥的是孟加拉當地知名藥企——碧康(Beacon)制藥公司，商品名Lenvanix，已于2018年5月底上市。
2018年8月，海灣制藥孟加拉公司也推出了樂伐替尼仿制藥。據了解，Julphar孟加拉公司生產的樂伐替尼價格更具優勢，質量不相上下。
說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。
海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，或加微信：15600654560。
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