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　　卡博替尼最常報道的副作用/不良反應(≥25%)是腹瀉，口腔炎，掌足紅腫綜合征(PPES)，體重減輕，食欲不振，惡心，疲乏，口腔痛，發色變化，味覺障礙，高血壓，腹痛，和便秘。

　　卡博替尼最常見實驗室異常(≥25%)是增加AST，增加 ALT，淋巴細胞減少，堿性磷酸酶增加，低鈣血癥，中性粒細胞減少，血小板減少, 低磷血癥，和高膽紅素血癥。

　　服用卡博替尼過程中出現嚴重不良反應，該如何調整劑量呢？如何避免副作用出現？

　　1、出現4級血液學毒性反應、3級或以上的非血液學不良反應或者無法耐受的2級不良反應時：暫停卡博替尼給藥。

　　2、不良反應緩解或改善（即達到用藥前狀態或恢復至1度）后，按下列方式降低劑量：

　　a. 既往每天服藥140 mg，下一步治療每天劑量100 mg；

　　b. 既往每天服藥100 mg，下一步治療每天劑量60 mg；

　　c. 既往每天服藥60 mg，下一步可耐受的情況下服用60 mg，否則終止用藥。

　　3、出現以下任一條的情況，永久停藥：

　　a. 發生內臟穿孔或形成瘺管；

　　b. 嚴重出血；

　　c. 出現嚴重動脈血栓事件 （如心肌梗死，腦梗死）；

　　d. 腎病綜合征；

　　e. 惡性高血壓，高血壓危象，采用最佳治療卻仍持續無法控制的高血壓；

　　f.下頜骨壞死；

　　g.可逆的后部白質腦病綜合征。

　　4、肝功能異常：中、重度肝功能異常患者不建議服用卡博替尼.

　　5、使用CYP3A4抑制劑：接受卡博替尼治療的患者避免聯合使用強效CYP3A4抑制劑。使用強效CYP3A4抑制劑的患者，卡博替尼每天服用劑量減少40 mg（例如：每天劑量140 mg降至100 mg或100 mg降至60 mg）。停止使用強效CYP3A4抑制劑2~3天后，卡博替尼可以恢復至之前的劑量。

　　6、使用強效CYP3A4誘導劑：如有可行的替代治療，避免長期聯合使用強效CYP3A4誘導劑（包括但不限于苯妥英、卡馬西平、 利福平、利福布丁、利福噴丁、苯巴比妥）。不要攝取已知可誘導細胞色素P450酶活性的食物或營養添加劑（如圣約翰草（貫葉連翹））。需要使用強效CYP3A4誘導劑治療的患者，在耐受的情況下，卡博替尼每天服用劑量增加40 mg（例如：每天劑量140 mg增加至180 mg或100 mg增加至140 mg）。停止使用強效CYP3A4誘導劑2~3天后，卡博替尼可以恢復至之前的劑量。每天卡博替尼劑量不得超過180mg。

　　卡博替尼在中國還在審批當中，孟加拉碧康制藥生產的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。急需用藥的患者可以通過跨境醫療，開具處方購買，切不可輕信代購和藥房等購買。

圖注：孟加拉Beacon仿制版卡博替尼

海得康醫學顧問帶中國患者去孟加拉阿波羅醫院就醫

　　碧康制藥由歐洲財團參與投資，是南亞地區唯一執行歐盟技術規范，并且在孟加拉兩大證券交易所主板上市的大型制藥企業，產品符合歐洲藥典和美國藥典標準，其藥品的溶出度和生物利用率（影響藥物吸收率因素）與原研正品幾近相同，非一般仿制藥廠可比。如果患者需要用藥，我們可以帶患者出國就醫購藥，如果患者去不了，也可以遠程咨詢，我們負責幫患者聯系國外醫院咨詢開處方。海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：15600654560。