摘要：本文闡述長期使用奧貝膽酸導致肝損傷的風險，介紹監測指標及調整策略，為臨床用藥安全提供指導。

　　奧貝膽酸；肝損傷；監測指標；調整策略

　　肝損傷風險與機制

　　奧貝膽酸通過激活FXR調節膽汁酸代謝，但在治療過程中存在肝損傷風險。FDA警告稱，一些中、重度PBC患者以錯誤劑量使用奧貝膽酸，導致嚴重肝功能損傷甚至死亡的風險增加。其機制可能與藥物劑量相關，當給藥頻率超過說明書推薦的初始劑量時，Child Pugh B級或C級PBC患者可能出現急性肝損傷和肝衰竭。

　　監測指標

　　肝功能指標：包括血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBil）等。定期檢測這些指標，可及時發現肝損傷的跡象。例如，當ALT或AST水平超過正常上限的3倍，或TBil水平顯著升高時，應高度警惕肝損傷的發生。

　　凝血功能指標：如凝血酶原時間（PT）、國際標準化比值（INR）等。這些指標可反映肝臟的合成功能，肝損傷時這些指標會延長。

　　影像學檢查：包括肝臟超聲、CT、MRI等，可觀察肝臟的形態和結構變化，如肝臟腫大、腹水等。

　　調整策略

　　劑量調整：一旦發現肝損傷跡象，應立即降低奧貝膽酸的劑量或暫停用藥。根據患者的肝功能恢復情況，逐漸調整劑量。例如，將劑量從10mg/d降至5mg/d，甚至更低。

　　聯合用藥：可聯合使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等，以保護肝細胞，促進肝細胞修復。

　　定期復查：在調整治療方案后，應密切監測患者的肝功能指標和其他相關指標，根據復查結果進一步調整治療方案。

　　長期使用奧貝膽酸存在肝損傷風險，臨床醫生應高度重視。通過定期監測肝功能指標、凝血功能指標和進行影像學檢查，可及時發現肝損傷。一旦發現肝損傷，應根據患者的具體情況采取劑量調整、聯合用藥等策略，確�；颊叩挠盟幇踩�。同時，患者也應嚴格遵醫囑用藥，如有不適及時就醫。

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　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。