非布司他作為高尿酸血癥及痛風的一線治療藥物，其心血管安全性長期存在爭議。2024年《柳葉刀》發表的FAST研究顯示，在6128例合并心血管疾病的痛風患者中，非布司他（80-120mg/日）與別嘌醇組的主要心血管事件（心肌梗死、卒中、心血管死亡）發生率分別為1.72例/100人·年和2.05例/100人·年，非布司他組風險降低15%，未增加全因死亡率。但2017年FDA基于CARES研究（白人為主）的黑框警告指出，非布司他組心血管死亡風險升高34%，引發臨床擔憂。

　　最新亞洲數據為爭議提供新視角。2022年EULAR摘要公布的韓國隊列研究納入32萬例痛風患者，中位隨訪250天發現，非布司他與別嘌醇組主要心血管事件發生率無顯著差異，但非布司他組全因死亡率降低16%，主要源于非心血管事件死亡減少。中國患者亞組分析顯示，非布司他未增加急性失代償性心力衰竭或心血管死亡風險，與別嘌醇相比，血尿酸達標率更高（84% vs 78%），腎功能不全患者無需調整劑量。

　　機制研究顯示，非布司他通過肝臟代謝，對腎功能依賴性低，可能減少腎性高血壓及心血管損傷。但高劑量（≥80mg/日）可能增加心絞痛風險，尤其在合并心衰或冠心病患者中。臨床建議：初始劑量20mg/日，4周后根據血尿酸值調整，最大劑量≤80mg/日；用藥期間監測血壓、血脂及肝功能，避免與硫唑嘌呤聯用。

　　非布司他仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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