在使用地夫可特（Deflazacort）時，確實需要密切關注其可能帶來的各種影響，以下是注意事項的歸納：

　　一、內分泌功能的改變

　　長期使用的風險：地夫可特作為皮質類固醇藥物，長期使用可能導致內分泌功能嚴重且危及生命的改變。

　　監測項目：應密切監測患者是否有庫欣綜合征、高血糖的表現，以及停藥后是否出現腎上腺皮質功能不全。

　　特殊人群：對于患有垂體功能減退、原發性腎上腺皮質功能不全、先天性腎上腺增生、甲狀腺功能改變或嗜鉻細胞瘤的患者，發生不良內分泌事件的風險可能增加，使用時應格外小心。

　　二、免疫抑制和感染風險增加

　　免疫抑制機制：地夫可特會抑制免疫系統，降低機體對病原體的抵抗力。

　　感染風險：這會增加患者感染病毒、細菌、真菌、原生動物或蠕蟲等病原體的風險。感染可能輕微，也可能嚴重甚至致命。

　　劑量與風險：感染性并發癥的發生率隨著皮質類固醇劑量的增加而增加，使用時應根據病情調整劑量。

　　三、心血管/腎功能的改變

　　血壓與體液平衡：地夫可特可能導致血壓升高、鹽分和水潴留，以及鉀和鈣的排泄增加。

　　監測與調整：應密切監測血壓，評估容量超負荷的體征和癥狀，如水腫等。同時監測血清鉀水平，必要時限制飲食鹽攝入并補充鉀。

　　特殊人群：對于患有充血性心力衰竭、高血壓或腎功能不全的患者，應謹慎使用地夫可特，避免加重病情。

　　四、胃腸穿孔風險

　　高風險疾病：患有活動性或潛伏性消化性潰瘍、憩室炎、新鮮腸吻合和非特異性潰瘍性結腸炎等胃腸道疾病的患者，在使用地夫可特期間胃腸道穿孔的風險增加。

　　癥狀掩蓋：接受皮質類固醇治療的患者可能會掩蓋胃腸道穿孔的癥狀，如腹膜刺激征等，因此應密切觀察病情變化。

　　五、行為和情緒障礙

　　精神不良反應：地夫可特可能引起輕躁狂、躁狂、欣快感、失眠、情緒波動等精神癥狀，治療停止后還可能出現抑郁發作。

　　監測與應對：應告知患者或護理人員行為和情緒變化的可能性，并鼓勵他們在出現精神癥狀時及時就醫。特別是當懷疑情緒抑郁或自殺意念時，應立即采取干預措施。

　　六、對骨骼的影響

　　骨代謝異常：地夫可特通過影響鈣調節和抑制成骨細胞功能，減少骨形成并增加骨吸收。

　　長期影響：長期使用可能導致骨礦物質密度降低、股骨頭壞死等骨骼問題。因此，應定期進行骨密度檢查，并根據需要采取補鈣、補充維生素D等措施。

　　其他注意事項

　　兒童使用：地夫可特適用于2歲及以上的兒童，但必須在醫生的指導下使用，并密切監測生長發育情況。

　　孕婦和哺乳期婦女：對于正在懷孕、計劃懷孕或正在哺乳的婦女，應告知醫生，以便評估潛在的風險和利益。

　　藥物相互作用：使用地夫可特期間，應告知醫生正在使用的其他藥物（包括處方藥、非處方藥和補充劑），因為某些藥物可能與地夫可特產生相互作用，影響療效或增加副作用的風險。

　　定期復診：患者應定期復診，接受相關的生理檢查和實驗室檢驗，以監測治療效果和副作用的發展。

　　總之，在使用地夫可特時，應充分了解其可能帶來的各種影響，并在醫生的指導下合理使用，以確保患者的安全和健康。

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