慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）是一種惡性腫瘤，其中TP53異常是預(yù)測疾病進展和生存期的重要標(biāo)志物。對于攜帶TP53異常（包括17p缺失和/或TP53突變）的CLL患者，傳統(tǒng)化學(xué)免疫療法的效果有限。伊布替尼，一種BTK抑制劑，已被廣泛用于CLL的治療，但關(guān)于其在初治、伴TP53異常的CLL患者中的療效，報道尚少且樣本量不足。

　　基于意大利國家注冊研究數(shù)據(jù)庫，納入了2016年1月至2020年12月在157家血液學(xué)中心接受伊布替尼一線治療的747例伴TP53異常CLL患者。數(shù)據(jù)截止日期為2022年5月，確保了所有患者的潛在隨訪期至少為16個月。通過多變量分析，評估了伊布替尼的療效以及影響治療持續(xù)時間和生存期的因素。

　　結(jié)果：在納入的患者中，中位年齡為71歲，大多數(shù)患者（93.2%）的ECOG體能狀態(tài)為0-1。經(jīng)過至少16個月的隨訪，77.7%的患者達(dá)到了最佳緩解（ORR），其中完全緩解（CR）率為16.3%，部分緩解（PR）率為61.4%。至數(shù)據(jù)截止時，46.9%的患者仍在接受伊布替尼治療，中位治療持續(xù)時間為37.4個月。疾病進展或死亡是導(dǎo)致治療中止的主要原因（45.8%），而高齡、較高的Rai分期和既存心臟病與較高的治療中止風(fēng)險相關(guān)。中位生存期（OS）未達(dá)到，24個月生存率為82.6%。多變量分析顯示，ECOG≥1、年齡≥70歲、男性和既存重度心臟病與死亡風(fēng)險增加顯著相關(guān)。在同時報告17p缺失和TP53信息的患者亞組中，共存del(17p)和TP53突變的患者與單獨突變的患者相比，生存分布無顯著差異。

　　伊布替尼是伴TP53異常CLL患者的有效一線治療藥物。在本研究中，伊布替尼治療顯示了較高的緩解率和良好的生存期。然而，基線時的臨床特征（如年齡、性別、既存合并癥和ECOG體能狀態(tài)）可能影響伊布替尼的治療持續(xù)時間和生存期。因此，在制定治療方案時，應(yīng)充分考慮患者的個體差異和臨床特征。

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