莫達非尼Provigil是治療發作性睡病中白天過度嗜睡（EDS）的常用藥物。然而，長期服用莫達非尼可能導致耐受性增加，藥效減弱，從而需要不斷提高藥物劑量。目前，針對莫達非尼Provigil耐受性的藥理學策略尚顯不足。本研究旨在探討對莫達非尼Provigil產生耐受的發作性睡病患者在藥物假期期間采用替洛利生Pitolisant作為橋接治療的有效性和安全性。

　　研究納入了接受莫達非尼Provigil單藥治療并出現耐受癥狀的發作性睡病患者。我們設計了一種交替治療方案：在工作日（周一至周五）患者繼續服用莫達非尼Provigil，而在周末（周六和周日）則改用替洛利生Pitolisant以“緩解”EDS癥狀。患者在研究開始時和三個月后分別使用Epworth嗜睡量表（ESS）和Ullanlinna發作性睡病量表（UNS）進行評估。同時，通過EuroQol5D評估患者的健康相關生活質量（HrQol）。不良事件則被記錄在患者的日記中。

　　研究共納入了41名患者，平均年齡為30.9 ± 5.6歲。經過三個月的交替治療后，患者的耐受癥狀得到減輕，莫達非尼Provigil的劑量能夠減少41%（p < 0.01），且安全性得到提高。EDS癥狀在ESS（基線：18.2 ± 4.2，隨訪：12.6 ± 4.0，p < 0.0001）和UNS（基線：25.8 ± 7.9，隨訪：18.9 ± 5.9，p < 0.0001）上均有所改善。此外，患者的HrQol也有顯著提高。

　　因此，對于對莫達非尼Provigil產生耐受的發作性睡病患者，在藥物假期期間采用替洛利生Pitolisant作為橋接治療可能是一個有益的選擇。這種交替藥理學策略被證明是安全的，有助于減輕EDS癥狀并減少莫達非尼Provigil的劑量。然而，仍需要進一步的隨機對照研究來評估處理莫達非尼Provigil耐受性的不同策略的有效性。

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