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米托坦可以用于治療兒童患者嗎?

时间:2024-03-15     作者:施文婧編輯   阅读

  米托坦在兒童中的效果尚未在綜合臨床開發計劃中得到充分研究。目前,關于米托坦在兒童中的療效主要依賴于已發表的、涉及無法手術或轉移性腎上腺癌患者的數據。關于生存率的結論并不一致,部分研究顯示米托坦治療不會提高生存率,而另一些研究則表明生存率有所提高,但這種提高似乎僅在米托坦血漿水平高于14mg/L的患者中顯現。

  FIRM ACT試驗是一項大型、多中心的研究,旨在評估米托坦血漿水平與其療效之間的關系。該研究比較了不同治療方案(包括依托泊苷、阿霉素和順鉑聯合米托坦與鏈脲佐菌素聯合米托坦)在304名患者中的一線治療效果。分析顯示,米托坦血漿水平達到或超過14mg/L的患者相較于水平較低的患者,疾病控制率顯著提高(62.9%對比33.5%)。然而,由于米托坦效應并非該研究的主要關注點,因此這一結果應謹慎解讀。

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  此外,值得注意的是,米托坦會導致腎上腺功能不全,從而使分泌性腎上腺癌患者的庫欣綜合征得到緩解,但同時也需要患者進行替代激素治療。

  在兒科人群中,關于米托坦效果的臨床信息主要來自一項前瞻性試驗,涉及24名年齡在5個月至16歲之間的兒童和青少年。這些患者均患有不可切除的原發腫瘤或腫瘤復發或轉移性疾病,其中大多數(75%)表現出內分泌癥狀。米托坦單獨使用或與化學療法聯合使用?傮w而言,患者的無病間隔為7個月(范圍在2至16個月之間)。然而,40%的兒童出現了疾病復發,5年生存率為49%。這些數據表明,在兒科人群中,米托坦的治療效果可能存在一定的局限性,但仍可為部分患者帶來一定的生存益處。因此,未來需要進一步開展針對兒童人群的臨床研究,以更全面地評估米托坦在兒科中的療效和安全性。

  查詢到米托坦新上市了一種仿制藥,盧修斯LUCIUS(老撾)制藥生產的LUCIMITO,該藥已獲得老撾國家食藥監局的批準上市,推薦劑量:每天口服2g至6g,分三次或四次給藥。逐漸增加劑量,以達到14至20mg/L,或達到可耐受的濃度。

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