一、適應癥：瑞博西尼（Ribociclib）是一種選擇性CDK4/6抑制劑，用于治療雌激素受體陽性（ER+）、人表皮生長因子受體2陰性（HER2-）的晚期或轉移性乳腺癌患者。它通常與其他內分泌治療藥物聯合使用，如芳香化酶抑制劑。

二、作用機制：瑞博西尼通過特異性抑制細胞周期蛋白依賴性激酶4（CDK4）和細胞周期蛋白依賴性激酶6（CDK6），抑制腫瘤細胞生長。它阻礙了乳腺癌細胞周期的進程，導致細胞停滯在G1期，從而抑制細胞增殖。

三、藥理學：瑞博西尼是一個口服給藥，吸收迅速，食物不會顯著影響其生物利用度。它在體內代謝，主要通過肝臟酶CYP3A4代謝，形成活性代謝物。用藥后，最大濃度通常在4-6小時內達到，血藥濃度呈劑量比例增加。

四、用量用法：成年患者通常建議每日一次口服，劑量為600毫克。在連續21天的治療后，需要休息7天。療程通常是28天，需要持續治療，直到疾病進展或出現不能耐受的副作用。

五、副作用：瑞博西尼可能引起一些常見的副作用，包括但不限于：乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、背痛和血小板減少。少數患者可能會出現QT間期延長、肝功能異常和肺血栓栓塞等嚴重不良反應，因此患者需要密切監測。

六、警告及注意事項：

1.心臟監測：治療開始前和治療中，患者需要進行心電圖監測，以檢測QT間期延長。同時，治療期間應避免與可能延長QT間期的藥物聯用。

2.肝功能監測：治療期間應定期監測肝功能，特別是轉氨酶水平。如有肝功能異常，可能需要調整劑量或暫停治療。

3.出血風險：瑞博西尼可能導致血小板減少，患者應定期檢查血小板計數。如有出血傾向，應立即就醫。

4.藥物相互作用：患者在使用瑞博西尼期間，應避免與CYP3A4抑制劑和誘導劑相互作用的藥物聯用，以減少藥物代謝異常的風險。

七、禁忌癥：

1.對瑞博西尼或藥物中的任何成分過敏的患者。

2.孕期或哺乳期婦女。

3.嚴重的肝功能損害患者。

4.同時使用CYP3A4抑制劑的患者。

八、藥物相互作用：瑞博西尼與CYP3A4的抑制劑和誘導劑可能相互作用，影響藥物代謝和療效。在使用瑞博西尼之前，患者應告知醫生正在使用的其他藥物，特別是針對CYP3A4的藥物。

九、特殊人群用藥：

1.老年患者：老年患者在使用瑞博西尼時應謹慎，醫生可能會根據患者的肝功能和心電圖監測結果調整劑量。

2.兒童和青少年：目前沒有足夠的數據支持在18歲以下的患者中使用瑞博西尼的安全性和有效性。

3.孕婦和哺乳期婦女：瑞博西尼對胎兒有害，應在懷孕和哺乳期間避免使用。

十、上市及價格情況：瑞博西尼還沒有在國內上市，更不存在納入醫保，因此患者無法在國內進行購買，只能通過國外購買渠道進行購買。國外的瑞博西尼主要是原研藥，比較便宜的是印度原研藥，價格大約2500元左右。

瑞博西尼是一種有效的治療ER+、HER2-晚期或轉移性乳腺癌的藥物。然而，患者在使用時應密切注意心臟、肝功能和血小板減少等情況。同時，避免與CYP3A4抑制劑和誘導劑相互作用的藥物聯用，以確保治療的安全和有效。在特殊人群，如老年患者、兒童和青少年、孕婦和哺乳期婦女，應遵循專業醫生的指導，并在治療期間密切監測。

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