達拉非尼對BRAF激酶具有選擇性，對BRAF的活性比其他測試過的91%的激酶高400倍。達拉非尼抑制BRAFV600E激酶，導致ERK磷酸化降低和抑制細胞的增殖，使基因突變的BRAFV600E的癌細胞生長停滯，并導致細胞死亡。研究表明，達拉非尼聯合曲美替尼方案比單用達拉非尼的效果要好，腫瘤的客觀緩解率（ORR）更高，無進展生存期(PFS)更長。雖然聯合用藥有很多風險，但也給患者帶來了很大的益處。

　　曲美替尼和達拉非尼治療前，需做基因檢測，確認存在BRAFV600E突變。曲美替尼和達拉非尼的用法用量和副作用是什么？

　　用法用量

　　1、達拉非尼：

　　推薦劑量是150mg口服，每天兩次（間隔12小時），每日同一時間服用，餐前至少1小時或餐后至少2小時服用。如漏服，不得在下次給藥前6小時內補服。

　　2、曲美替尼：

　　口服2mg，一日一次，餐前至少1小時或餐后至少2小時服用，不得在下次給藥前12小時內補服。

　　曲美替尼和達拉非尼聯合用藥的不良反應及應對方案

　　1、 發熱、畏寒：注意休息，多喝水，促進藥物排泄，可用物理降溫，如溫度過高或持續高燒不退，立即尋求醫生幫助。

　　2、 腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退：

　　多吃清淡流質或半流質食物，避免食用加重腹瀉的食物；遵醫囑服用止瀉藥。

　　3、皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌：

　　注意監視新發惡性病。

　　4、皮膚干燥、皮疹：

　　①注意身體清潔，衣物干凈，做好防曬措施，遵醫囑用藥

　　5、咳嗽、呼吸困難：

　　6、出血：注意出血癥狀及體征。

　　7.   頭痛、關節痛、肌痛

　　曲美替尼2021版國家醫保報銷條件：1.BRAF V600 突變陽性不可切除或轉移性黑色素瘤：聯合甲磺酸達拉非尼適用于治療BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉移性黑色素瘤患者。

　　2.BRAF V600 突變陽性黑色素瘤的術后輔助治療：聯合甲磺酸達拉非尼適用于BRAF V600 突變陽性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。

　　達拉非尼2021版國家醫保報銷條件：1.BRAF V600 突變陽性不可切除或轉移性黑色素瘤：聯合曲美替尼適用于治療BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉移性黑色素瘤患者。

　　 2.BRAF V600 突變陽性黑色素瘤的術后輔助治療：聯合曲美替尼適用于BRAF V600 突變陽性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。

曲美替尼達拉非尼仿制版

　　據了解，曲美替尼和達拉非尼仿制版已在老撾上市，患者如需用藥，可自行聯系老撾藥廠或醫院，或咨詢有資質的海外就醫機構。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】