雙效GIP和GLP-1受體激動劑tirzepatide（LY3298176）是治療2型糖尿病的一類新型藥物。

　　2021年10月，tirzepatide治療2型糖尿病的臨床試驗結果發表。該研究在2002例心血管（CV）風險增加、已接受1-3種口服降糖藥（二甲雙胍，磺酰脲類，SGLT2抑制劑）治療但血糖水平控制不佳的2型糖尿病成人患者中開展，評估了3種劑量tirzepatide（5mg，10mg，15mg）與滴定甘精胰島素的療效和安全性。

　　該研究中，患者糖尿病平均病程為11.8年、基線A1C為8.52%、基線體重為90.3公斤，85%的患者有心血管病史。甘精胰島素的起始劑量為10單位/天，52周時甘精胰島素平均劑量為43單位/天。

　　在心血管（CV）風險升高的2型糖尿病成人患者中，與滴定甘精胰島素相比，全部3種劑量tirzepatide在降低血糖和體重方面均顯示出優越性：

　　（1）A1C降低：-2.24%（5mg）、-2.43%（10mg）、-2.58%（15mg）、-1.44%（甘精胰島素）；

　　（2）體重減輕：-7.1千克（5mg）、-9.5千克（10mg）、-11.7千克（15mg）、+1.7千克（甘精胰島素）；

　　（3）A1C＜7%的患者比例：81.0%（5mg）、88%（10mg）、91%（15mg）、51%（甘精胰島素）。

　　（4）A1C＜5.7%的患者比例：23%（5mg）、33%（10mg）、43%（15mg）、3%（甘精胰島素）。

　　（5）52周治療期間＜54 mg/dL的低血糖事件（2級），6.7%（5mg）、5.5%（10mg）、6.5%（15mg），15%（甘精胰島素）。　

　　所有3種劑量tirzepatide在52周時，都使空腹血脂從基線水平發生了有利的變化。在最高劑量tirzepatide（15mg）下：總膽固醇降低5.6%、甘油三酯降低22.5%、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇降低7.9%、極低密度脂蛋白（VLDL）膽固醇降低21.8%、高密度脂蛋白（HDL）膽固醇增加10.8%。

　　最常見的不良反應大多為輕至中度，包括惡心（12%、16%、23%）、腹瀉（13、20%、22%）、嘔吐（5%、8%、9%）。相比甘精胰島素組發生率更高。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】