【Lysodren米托坦適應(yīng)癥】

　　治療無法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥。對不能手術(shù)切除或有遠處轉(zhuǎn)移的腎上腺皮質(zhì)癌有效。客觀有效率為34%～61%，中位緩解期6～7個月。對功能性腎上腺皮質(zhì)癌，可使皮質(zhì)功能亢進癥狀緩解，腫瘤縮小，延長生命。此外，也可用于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤所致的庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）。

　　【Lysodren米托坦用法用量】

　　1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，從小劑量開始逐漸增大到最大耐受量，其變化范圍每天2~16g，一般每天8~10g。

　　2.如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則減少劑量，直到確定最大耐受量，治療應(yīng)持續(xù)到出現(xiàn)臨床效果，有效后改為每天2~4g，4~8周為1個療程。如服用最大耐受量3個月仍無效，則停止治療。治療應(yīng)在熟悉此藥的醫(yī)師指導下進行。

　　3.如果患者可以耐受較高的劑量，而且可能因此改善臨床反應(yīng)時，劑量應(yīng)該持續(xù)增加直到發(fā)生不良反應(yīng)為止，到目前為止所累積的經(jīng)驗顯示,連續(xù)使用米托坦最大可能的劑量治療乃是最好方法，可使用到18~19?g/day。

　　4.對于18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會視乎患者的體重或身體表面面積來決定每日服用的劑量。

　　【Lysodren米托坦不良反應(yīng)】

　　1.主要為胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率79%，其中厭食24%，惡心39%，嘔吐37%，腹瀉31%。

　　2.神經(jīng)肌肉毒性49%，其中中樞神經(jīng)抑制（嗜睡等）32%，頭暈15%，頭痛5%，精神錯亂3%，肌肉震顫3%，疲乏12%。皮膚病變15%，包括皮疹12%。

　　3.眼毒性3%，包括視物模糊、復視、晶狀體混濁、視網(wǎng)膜病變等。

　　4.泌尿生殖系統(tǒng)毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

　　5.心血管毒性2%，可有高血壓、直立性低血壓、面部潮紅等。

　　6.嚴重時腎上腺皮質(zhì)萎縮、壞死。

　　7.其他8%，高熱、全身疼痛等。

　　【Lysodren米托坦注意事項】

　　1.應(yīng)在醫(yī)院開始進行治療，直到得到穩(wěn)定的給藥方式為止。

　　2.肝病患者慎用。

　　3.毒副作用嚴重者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮、壞死，用藥期間為避免腎上腺皮質(zhì)功能不足，可適當補充糖皮質(zhì)激素。

　　4.可能發(fā)生鎮(zhèn)靜、嗜眠癥、眩暈和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，患者在從事駕駛、操作機器和其他需要精神和身體方面警覺的危險性消遣時，要特別小心。

　　5.接受治療的患者中有很高的比例有腎上腺功能不全的現(xiàn)象。因此需要注意這些患者并開始類固醇替代療法（steroid replacement）。然而，部分研究者建議類固醇替代療法應(yīng)和米托坦合并使用。曾經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示，外源性類固醇的代謝被修改，因此可能需要比一般替代療法稍高一點的劑量。

　　【服用Lysodren米托坦需定期檢查項目】

　　對于服用米托坦的患者要做到定期復查，建議2月一次，下面列出所建議的常規(guī)檢查項目清單：

　　1. 血常規(guī)

　　2. 尿常規(guī)

　　3. 肝功能全套

　　4. 腎功能全套

　　5. 電解質(zhì)

　　6. 血脂

　　7. 促腎上腺皮質(zhì)激素ATCH+血皮質(zhì)激醇8am/4pm

　　8. 促黃體生成素，促卵泡生成素

　　9. 雌二醇，睪酮，游離睪酮，孕酮

　　（8.9也稱性激素全套）

　　10.脫氫表雄酮，17羥孕酮，雄烯二酮，二氫睪酮

　　11.CT/MR，骨掃描等

　　米托坦目前還未在國內(nèi)上市，不過米托坦在印度已經(jīng)上市了，是原研藥，不是仿制版。價格6000元左右。

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