肺癌一線治療選艾樂替尼還是克唑替尼？

　　而作為應對ALK突變陽性的第一代ALK抑制劑克唑替尼對ALK患者的有效率高達60%-70%，效果遠超化療，且副作用也小很多，但它有幾個缺點：一是對基線腦轉移效果差，克唑替尼治療后45%-70%患者會出現腦轉移；二是不可避免會出現耐藥，大部分患者在用藥一年左右，就會出現疾病進展；三是其治療的安全性有待提升。而阿來替尼的出現，無論在有效性還是安全性方面都顯著優于一代藥物克唑替尼。

　　最好的藥應該先用，還是最后用？

　　最初阿來替尼是用于耐藥患者的二線治療，它的效果也是可見的，相較于只使用克唑替尼，阿來替尼又把患者的無進展生存提高了8個月左右。而一線克唑替尼+二線阿來替尼，兩個靶向藥物配合治療，使患者能獲得約20個月的無進展生存。

　　阿來替尼與克唑替尼的頭對頭試驗

　　為了研究這些問題，科學家設計了代號為ALEX的大型臨床試驗，這是一個全球多中心的三期臨床試驗，主要內容為阿來替尼跟克唑替尼的頭對頭比較（頭對頭試驗即“非安慰劑對照”的試驗，是以臨床上已經使用的治療藥物或治療方法為對照的臨床試驗）。

　　在2018年6月召開的ASCO年會上，國際臨床研究人員更新了ALEX研究的結果。結果顯示，接受阿來替尼一線治療的 ALK 陽性晚期非小細胞肺癌患者，其中位無進展生存期（PFS）為34.8 個月，是現有治療方案的近3倍，顯著降低進展風險57%。同時，阿來替尼有著更高的緩解率，達82.9%，患者腫瘤的有效緩解深度更深。此外，阿來替尼還可將患者的腦轉移風險降低 84%，將患者的疾病進展或死亡風險降低一半以上。

　　阿來替尼和克唑替尼兩個藥物的有效率相差僅7%，但克唑替尼的PFS僅為11個月，通過觀察發現，阿來替尼34.8個月的PFS可能來自于其對腫瘤的深度緩解，回顧研究，阿來替尼治療組90%以上的患者都可以達到腫瘤緩解50%，而對照組僅有64%。這可能是導致PFS差異的重要原因之一。

　　另一個重要原因可能就是它能極大的降低腦轉移風險，阿來替尼有著更好的通過血腦屏障的能力，從而推遲發生腦轉的時間，并且有效的治療腦轉。

       NCCN指南也確定了阿來替尼的一線優選地位，推薦其作為一線治療藥物使用。

　　關于阿來替尼仿制藥，據海得康醫學顧問了解到，孟加拉碧康BEACON藥廠已經完成了對阿來替尼的仿制，并獲得孟加拉藥監部門批準上市了，碧康版阿來替尼仿制藥ALECINIX價格低，品質有保障。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？

        關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。