曲美替尼MEKINIST的推薦劑量方案是2mg口服每天1次作為單藥和與dabrafenib150mg聯(lián)用口服每天2次。

　　餐前至少1小時和餐后至少2小時服用曲美替尼MEKINIST。但是偶爾還是會出現(xiàn)一些意外的用藥過量。在臨床試驗中被評價最高劑量曲美替尼MEKINIST為4mg口服每天1次和10mg給予口服每天1次在2個連續(xù)天接著3mg每天1次。在7例被這兩種給藥方案之一治療患者，有2例視網(wǎng)膜色素上皮脫落28%的發(fā)生率。因為trametinib與血漿蛋白高度結(jié)合，在曲美替尼MEKINIST過量的治療中血液透析很可能無效。

　　【曲美替尼劑量和給藥方法】

　　（1）開始用曲美替尼治療前確認(rèn)在腫瘤樣品中存在BRAFV600E和V600K突變。

　　（2）曲美替尼的推薦劑量方案是2mg口服每天1次作為單藥和與達(dá)拉非尼150mg聯(lián)用口服每天2次。餐前至少1小時和餐后至少2小時服用達(dá)拉非尼。

　　曲美替尼（Mekinist）治療黑色素瘤往往效果非常突出，但是長期用藥會出現(xiàn)耐藥。曲美替尼耐藥后該怎么辦？

　　對于BRAF基因突變治療耐藥的患者，在選擇用藥之前一定要再次進行一項全基因檢測，由于癌癥的異質(zhì)性，及耐藥發(fā)生機制的復(fù)雜性，也能發(fā)生其他基因突變，還有其他靶向藥治療的機會。

　　c-MET擴增，可以選擇的靶向藥有卡博替尼（XL184）、克唑替尼等；

　　ROS1基因融合，可以選擇克唑替尼、艾樂替尼或色瑞替尼等；

　　Her-2突變，可以選擇阿法替尼（EGFR、Her-2的雙靶點抑制劑）等；

　　Her-2擴增，可以選拉帕替尼、赫賽汀等；

　　KRAS突變，可以考慮選擇使用KRAS下游的MEK抑制劑，司美替尼、曲美替尼等；

　　BRAF突變，考慮EGFR抑制劑聯(lián)合使用BRAF抑制劑達(dá)拉非尼或威羅菲尼等；

　　PIK3CA突變，考慮EGFR抑制劑聯(lián)合使用mTOR抑制劑依維莫司、西羅莫司等。

　　如果沒有靶向藥可以用，可以考慮PD-L1檢測，免疫治療（PD-1抑制劑）也是非小細(xì)胞肺癌治療的重要方向。

　　據(jù)海得康醫(yī)學(xué)顧問了解到，曲美替尼在中國大陸還未獲批上市，且藥品需要冷鏈運輸，患者最好親自去澳門就醫(yī)購買，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如果患者需要用藥，可以咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問，電話：400-001-9769，微信號：15600654560。