腎上腺皮質癌(Adrenocortical carcinoma，ACC)是罕見的內分泌惡性腫瘤，預后較差。手術完全切除是目前首選治療方法，手術方式包括開放性腎上腺切除術和腹腔鏡腎上腺切除術。但由于腎上腺皮質癌早期診斷困難，多數患者發現時已是晚期，失去手術機會，只能采用米托坦單用或與細胞毒性藥物聯用的治療方案，效果并不理想。米托坦（mitotane）是目前唯一被批準治療腎上腺皮質癌的靶向藥物。　　

米托坦Lysodren說明書

　　規格：500mg/片

　　生產廠家：Bristol Meyers Squibb(百時美施貴寶)

　　藥理作用

　　米托坦結構與殺蟲藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質萎縮和壞死。給予本品后可使體內腎上腺皮質激素及其代謝產物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。

　　口服約40%由胃腸道吸收，其余60%以原型隨糞便排出。每日5～10g，血藥濃度可達10～90μg/ml，代謝物濃度30～50。停藥6～9μg/ml周后，血漿中仍可測到鄰氯烷。本品脂溶性高，主要儲存于脂肪中。從尿中排出的水溶性代謝物約占給藥量的25%。

　　米托坦Lysodren的適應癥

　　無法手術的、功能性和非功能性腎上腺皮質癌、腎上腺皮質增生以及腫瘤所致的皮質醇增多癥。

　　米托坦Lysodren的用法用量

　　對于18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫生會視乎患者的體重或身體表面面積來決定每日服用的劑量。

　　成人每日劑量為1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步遞增至每日8至10克。一般建議每日最高劑量為18克。

　　米托坦Lysodren的禁忌癥

　　對此藥有過敏反應者不宜服用。

　　米托坦Lysodren的用藥注意

　　對于輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據藥物的血液濃度相應下調。

　　對于嚴重程度的肝臟或腎臟受損的患者則不建議服用此藥。

　　米托坦的副作用/不良反應

　　抑制中樞神經系統、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等其他副作用；

　　頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑郁、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用。

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