索拉非尼（多吉美）的不良反應

　　最常見的藥物相關不良事件有腹瀉，皮疹，脫發和手足綜合征。實驗室檢查異常服用多吉美（索拉非尼）后通常會出現脂肪酶和淀粉酶升高。

　　皮膚毒性：手足皮膚反應和皮疹是服用多吉美（索拉非尼）最常見的不良反應。皮疹和手足皮膚反應通常多為NCICTC（國際腫瘤通用毒性標準）1到2級，且多于開始服用多吉美（索拉非尼）后的6周內出現。對皮膚毒性反應的處理包括局部用藥以減輕癥狀，暫時性停藥或/和對多吉美（索拉非尼）進行劑量調整。對于皮膚毒性嚴重且反應持久的患者可能需要永久停用多吉美（索拉非尼）。嚴重者應永久停藥。

　　　高血壓：服用多吉美（索拉非尼）的患者高血壓的發病率會增加。藥物相關的高血壓多為輕到中度，多在開始服藥后的早期階段就出現，用常規的降壓藥物即可控制。應常規監控血壓，如有需要則按照標準治療方案進行治療。對應用降壓藥物后仍嚴重或持續的高血壓或出現高血壓危象的患者需考慮永久停用多吉美（索拉非尼）。

　　　出血：服用多吉美（索拉非尼）治療后可能增加出血的機會。嚴重出血病不常見。一旦出現需治療，建議考慮永久停用多吉美（索拉非尼）。

　　傷口愈合并發癥：服用多吉美（索拉非尼）對傷口愈合的影響未進行專門的研究。需要做大手術的患者建議暫停多吉美（索拉非尼），手術后患者何時再應用多吉美（索拉非尼）的臨床經驗有限，因此決定患者再次服用前應先從臨床考慮，確保傷口愈合。

　　心肌缺血和/或心肌梗死：對于發生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應該考慮暫時或長期終止多吉美（索拉非尼）的治療。

　　胃腸道穿孔：胃腸道穿孔較為少見。在一些病例中，胃腸道穿孔未伴隨顯在腹腔內腫瘤出現，應停止本品治療。

　　肝臟損害：由于多吉美（索拉非尼）主要是經肝臟消除，其在肝功能嚴重受損的患者中暴露量會升高。

　　多吉美在印度誕生了仿制藥，目前有大型印度藥企如NATCO、CIPLA都有仿制，因研發成本低加上印度特殊的醫藥政策，印度多吉美的價格較低，可以大大減輕國內患者的經濟壓力。

　　和專利藥相比，仿制藥在劑量、安全性、效力、作用、質量以及適應癥上完全相同，但均價只有專利藥的20%~40%，個別品種甚至相差10倍以上。

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