黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來源于黑色素細胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，亦見于黏膜、眼脈絡膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現遠處轉移。

　　早期黑色素瘤在活檢確診后應盡快做原發灶擴大切除手術，不能手術切除的Ⅲ期或轉移性黑色素瘤一般建議內科治療為主。

　　首先建議進行基因檢測，根據基因突變的結果和病情進展快慢選擇治療方案，包括PD-1單抗、CTLA-4單抗、BRAF  V600抑制劑、CKIT抑制劑、MEK抑制劑、大劑量IL-2和化療等。具體治療方案需臨床醫生根據患者情況合理選用。

　　其中BRAF V600抑制劑和MEK抑制劑，有所屬的靶向藥：達拉非尼和曲美替尼，均為口服，相對于單抗和化療，更便捷！

　　曲美替尼和達拉非尼簡介

　　1.商品名：

　　曲美替尼trametinib商品名為Mekinist

　　達拉非尼Dabrafenib商品名為Tafinlar

　　2.作用機制：

　　曲美替尼在體外和體外抑制BRAF V600突變-陽性黑色素瘤細胞生長。而達拉非尼不可切除或已經轉移的BRAF  V600E基因突變型黑色素瘤，不適用于BRAF野生型黑色素瘤。

　　3.曲美替尼+達拉非尼的臨床試驗：

　　共納入晚期黑色素瘤患者162例，均接受聯合治療，其中76%的病人腫瘤縮小或者消失，中位生存期為10.5個月。研究人員發現，相比之下，使用達拉菲尼單獨治療的病人，54%的病人腫瘤縮小或者消失，中位生存期為5.6個月。

　　4.不良反應：

　　常見不良反應包括發燒，疲勞，皮疹，惡心，嘔吐，腹瀉，手腳腫脹，咳嗽，頭痛，關節痛。

　　嚴重的不良反應包括出血，血栓，心力衰竭，及腎損害等。

　　5.用量用法：

　　曲美替尼推薦劑量為每天一次，2mg，可單用或與達拉菲尼聯用（單次150mg，每天2次。）

　　6.其他適應癥：

　　其實很多靶向藥，都是可以跨適應癥使用的，不管是哪種癌癥類型，都可以進行基因檢測，如果很幸運檢測有突變的靶點，都可以選擇嘗試針對該靶點的藥物。

　　在所有非小細胞肺癌患者中，有約1-3%的患者存在BRAF V600突變。曲美替尼已被FDA批準用于發生該突變的非小細胞肺癌患者。

　　曲美替尼在國內還未上市，香港、澳門地區以及印度均以上市，很多患者都把目光轉向了印度——世界藥房，海得康海外就醫溫馨提醒，由于現在印度仿制藥的市場比較混亂，很多患者選擇的代購有很多是不正規的，希望通過正規的海外醫療機構尋求咨詢購買服務，如果患者還是不放心，可以聯系我們，親自出國看病自己拿藥。

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