恩曲替尼顱內活性分析:ROS1陽性肺癌腦轉移控制率超60%
ROS1陽性非小細胞肺癌(NSCLC)在肺腺癌中的發生率約為2%-3%,約40%的患者在確診時已發生腦轉移。傳統ROS1抑制劑(如克唑替尼)難以穿透血腦屏障,顱內療效有限。恩曲替尼作為一種新型ROS1/NTRK抑制劑,具有強效的顱內活性,可有效控制腦轉移病灶。
關鍵臨床試驗數據
研究設計
合并分析ALKA-372-001、STARTRK-1和STARTRK-2三項研究數據,納入161例ROS1陽性局部晚期或轉移性NSCLC患者,其中56例基線時伴有CNS轉移。
患者接受恩曲替尼治療(劑量≥600mg每日一次),主要終點為盲法獨立中心評審(BICR)確認的客觀緩解率(ORR),次要終點包括顱內ORR(IC-ORR)、顱內緩解持續時間(IC-DOR)和顱內無進展生存期(IC-PFS)。
療效數據
IC-ORR為79.2%(95% CI 57.9%-92.9%),中位IC-DOR為12.9個月。
IC-ORR為62.5%(95% CI 48.2%-75.4%),其中CR率為12.5%,PR率為50%。
中位IC-DOR為12.9個月,12個月IC-DOR率為55%。
中位IC-PFS為12.0個月(95% CI 6.2-19.3個月)。
ORR為67.1%(95% CI 59.3%-74.3%),中位DOR為15.7個月,中位PFS為15.7個月。
安全性數據
≥3級TRAE發生率為11%,常見TRAE包括體重增加(8%)、疲勞(4%)和味覺障礙(3%)。
無治療相關死亡,因TRAE導致停藥的比例為3%。
恩曲替尼在ROS1陽性NSCLC腦轉移患者中展現出卓越的顱內活性,IC-ORR達62.5%,中位IC-PFS為12.0個月。其強效的顱內控制能力源于其良好的血腦屏障穿透性,腦脊液/血漿濃度比為0.6。恩曲替尼已成為ROS1陽性NSCLC腦轉移患者的首選治療方案,尤其適用于基線合并腦轉移或既往接受過克唑替尼治療的患者。
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