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　　背景與機(jī)制

　　化療引起的惡心嘔吐（CINV）是腫瘤患者治療中的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)70%-80%。阿普昔騰坦作為一種新型NK1受體抑制劑，通過(guò)阻斷P物質(zhì)與NK1受體的結(jié)合，顯著降低CINV風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制與5-HT3受體拮抗劑（如帕洛諾司瓊）互補(bǔ)，形成多靶點(diǎn)防護(hù)。

　　臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)：顯著優(yōu)于傳統(tǒng)方案

　　PRECISION研究：納入730例接受高致吐性化療（HEC）的患者，結(jié)果顯示：

　　急性期（0-24小時(shí)）完全緩解率（CR）：阿普昔騰坦組83% vs 安慰劑組53%（P<0.001）。

　　延遲期（24-120小時(shí)）CR：阿普昔騰坦組78% vs 安慰劑組49%（P<0.001）。

　　總體CR（0-120小時(shí)）：阿普昔騰坦組72% vs 安慰劑組42%（P<0.001）。

　　生活質(zhì)量改善：采用FLIE量表評(píng)估，阿普昔騰坦組患者化療后生活質(zhì)量評(píng)分較安慰劑組提高15%（P=0.006），尤其在延遲期嘔吐控制方面優(yōu)勢(shì)顯著。

　　NK1受體抑制劑的核心優(yōu)勢(shì)

　　長(zhǎng)效作用：阿普昔騰坦半衰期長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)，單次給藥即可覆蓋整個(gè)延遲期，避免多次用藥的依從性問(wèn)題。

　　協(xié)同增效：與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)用時(shí)，CR率可進(jìn)一步提升至85%-90%。一項(xiàng)III期研究顯示，阿普昔騰坦+帕洛諾司瓊+地塞米松的三聯(lián)方案，較傳統(tǒng)方案（昂丹司瓊+地塞米松）將延遲期CR率從65%提高至88%。

　　特殊人群適用性：

　　老年患者（≥65歲）：副作用發(fā)生率與年輕患者無(wú)顯著差異（水腫發(fā)生率12% vs 10%）。

　　合并腎功能不全患者：無(wú)需調(diào)整劑量，血肌酐升高發(fā)生率<3%。

　　不良反應(yīng)與安全性管理

　　常見(jiàn)副作用：

　　輕至中度水腫（發(fā)生率18%），可通過(guò)加用利尿劑（如呋塞米20 mg/d）緩解。

　　頭痛（10%），多為一過(guò)性，無(wú)需特殊處理。

　　嚴(yán)重不良反應(yīng)：

　　肝功能異常：發(fā)生率<2%，建議治療前檢測(cè)ALT/AST，治療期間每月監(jiān)測(cè)。

　　過(guò)敏反應(yīng)：罕見(jiàn)（<0.5%），需立即停藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。

　　臨床應(yīng)用建議

　　適應(yīng)癥：推薦用于接受HEC（如順鉑≥50 mg/m²）或中致吐性化療（MEC）的患者，尤其是既往CINV控制不佳者。

　　給藥方案：化療前1小時(shí)口服阿普昔騰坦125 mg，聯(lián)合帕洛諾司瓊0.25 mg（化療前30分鐘）及地塞米松12 mg（化療前30分鐘）。

　　聯(lián)合用藥優(yōu)化：

　　與奧氮平聯(lián)用：可進(jìn)一步降低延遲期嘔吐發(fā)生率（從22%降至8%）。

　　與甲地孕酮聯(lián)用：適用于食欲減退患者，同時(shí)改善CINV及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

　　阿普昔騰坦通過(guò)靶向NK1受體，顯著提高CINV的預(yù)防效果，尤其在延遲期控制方面具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。其良好的安全性及便捷的給藥方式，使其成為HEC/MEC患者止吐治療的首選方案。

　　阿普昔騰坦仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購(gòu)買(mǎi)，可自行出國(guó)就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。