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　　米托坦對晚期腎上腺皮質癌（ACC）的療效在多項前瞻性和回顧性研究中得到了驗證。以下是對米托坦療效的分析：

　　米托坦單藥治療的療效

　　總有效率：根據多項研究，米托坦單藥治療的總有效率約為20-31%。這表明在晚期ACC患者中，米托坦單藥治療能夠引起一定比例的腫瘤緩解。

　　關鍵研究：一項納入127例晚期ACC患者的回顧性研究發現，26例患者（20.5%）獲得了客觀緩解，包括3例完全緩解。這些患者的中位無進展生存期（PFS）為4.1個月，中位總生存期（OS）為18.5個月。這一研究強調了米托坦在延長患者生存期方面的潛力。

　　血漿濃度與療效：研究還發現，米托坦的血漿濃度對療效至關重要。例如，當米托坦血清谷濃度≥14 mg/L時，患者的總生存期顯著延長，且觀察到更高的客觀腫瘤反應率。

　　米托坦聯合EDP（依托泊苷+阿霉素+順鉑）治療的療效

　　推薦方案：基于FIRM-ACT試驗的結果，指南推薦使用米托坦聯合EDP作為晚期/轉移性ACC的一線治療。該試驗顯示，與米托坦聯合鏈脲霉素相比，米托坦聯合EDP具有更高的客觀緩解率（ORR）和更長的PFS。

　　關鍵數據：在FIRM-ACT試驗中，米托坦聯合EDP組有2例患者（1.3%）獲得完全緩解，29例患者（19.2%）獲得部分緩解。此外，該方案在二線治療中也顯示出療效，PFS為5.6個月。

　　其他支持性證據：一項前瞻性、單臂、多中心2期試驗進一步支持了米托坦聯合EDP化療的有效性。該試驗納入72名成年患者，觀察到的ORR接近50%，其中5例患者（6.9%）獲得了完全緩解。

　　三、替代聯合治療方案

　　對于不適合EDP+米托坦治療的患者：指南中推薦的替代聯合治療方案包括依托泊苷和順鉑+米托坦或順鉑+米托坦。

　　關鍵研究：一項涉及37例晚期ACC患者的2期試驗評估了順鉑加米托坦的療效，觀察到ORR為30%。另一項2期試驗發現，依托泊苷加順鉑對晚期ACC患者的活性較小（ORR=11%），但其中16名未接受過米托坦治療的患者在疾病進展時繼續接受米托坦治療，有2例患者（13%）達到客觀緩解。

　　療效差異：不同研究之間米托坦的反應率存在差異，這可能與患者群體之間的基線疾病特征差異、反應標準的差異以及使用的米托坦劑量差異有關。

　　米托坦在晚期ACC治療中展現出了顯著的療效，無論是單藥治療還是與其他藥物聯合使用。

　　米托坦 仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。