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　　肌少癥在肝細胞癌（HCC）患者中引起了廣泛關注，因為它與接受索拉非尼或侖伐替尼治療的HCC患者的預后不良密切相關。為了深入了解這一現象，我們探討了接受侖伐替尼和程序性死亡1（PD-1）抑制劑聯合治療的一線晚期肝細胞癌患者中，肌肉減少癥的臨床意義和影響。

　　在納入研究的180名患者中，有46名被診斷為肌肉減少癥。我們發現，在基線時患有肌少癥的患者，其中位無進展生存期（mPFS）（3.0個月對比8.3個月）和中位總生存期（mOS）（7.3個月對比21.6個月）均顯著較短。類似地，在治療后出現肌肉減少癥的患者中，也觀察到了相同的mPFS（3.3個月對比9.2個月）和mOS（9.4個月對比24.2個月）的差異。此外，與無肌肉減少癥的患者組相比，肌肉減少癥患者組的3級或以上不良事件（AE）發生率顯著更高（73.91%對比41.79%，p<0.001）。

　　通過多變量分析，我們發現遠處轉移、血小板與淋巴細胞比率（PLR）和C反應蛋白（CRP）水平的升高，以及較低的預后營養指數（PMI）是總生存期（OS）不良的獨立預測因素。更重要的是，骨骼肌損失被證實為無進展生存期（PFS）的一個重要獨立危險因素。

　　為了更準確地預測患者的生存期，我們開發了一個包含上述四個指標的列線圖。該列線圖的C指數為0.853（95%置信區間，0.791-0.915），顯示其預測結果與實際觀察結果高度吻合。

　　綜上所述，當使用侖伐替尼和PD-1抑制劑聯合治療時，患有肝細胞癌并伴隨肌肉減少癥的患者預后明顯較差。鑒于這種聯合治療方案在肌少癥患者中預后不良且不良反應發生率較高，因此在實際應用中應謹慎推薦，并考慮患者的具體情況。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。