高危患者的COVID-19早期聯(lián)合治療方案研究
免疫功能低下的患者中，嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的長(zhǎng)期排毒現(xiàn)象備受關(guān)注。盡管國(guó)際指南推薦了早期直接使用抗病毒藥物或單克隆抗體的單一療法，但這種方案并不能確切預(yù)防長(zhǎng)期排毒。因此，我們探索了聯(lián)合治療方案可能帶來(lái)的協(xié)同效應(yīng)。
本研究為一項(xiàng)回顧性、多中心研究，重點(diǎn)比較了Omicron變異株激增期間，冠狀病毒病19（COVID-19）患者接受Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、瑞德西韋、莫努匹拉韋以及/或者單克隆抗體（mAB）組合治療的策略差異。研究的主要觀察終點(diǎn)為病毒排毒時(shí)間延長(zhǎng)（治療啟動(dòng)后第21天病毒載量仍≥10^6拷貝/ml）以及SARS-CoV-2病毒載量達(dá)到或超過(guò)10^6拷貝/ml的天數(shù)。
研究共納入144名患者，其中SARS-CoV-2病毒載量≥10^6拷貝/ml的中位持續(xù)時(shí)間為8.0天（四分位距IQR 6.0-15.3）。潛在的血液系統(tǒng)惡性腫瘤（HM）（p=0.03）以及診斷后五天以上才開(kāi)始治療（p<0.01）與病毒排毒時(shí)間顯著延長(zhǎng)相關(guān)。觀察到14.6%（n=21/144）的患者存在病毒排毒時(shí)間延長(zhǎng)的現(xiàn)象，特別是在潛在HM患者中更為顯著（比值比OR 3.5；95%置信區(qū)間CI 1.2-9.9；p=0.02）。COVID-19的臨床表現(xiàn)以輕度至中度為主，且聯(lián)合治療方案相關(guān)的不良反應(yīng)極為少見(jiàn)。
本研究顯示，COVID-19的早期聯(lián)合治療方案有效阻止了85.6%患者的長(zhǎng)期病毒排毒。鑒于病毒清除迅速且治療方案毒性較低，針對(duì)高危患者制定個(gè)體化的雙重治療方案可能具有積極意義。
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溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。
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