服用來那替尼（neratinib）時什么時候開始腹瀉？發生腹瀉的原因
腹瀉是來那替尼（neratinib）的常見副作用，在服用來那替尼期間未接受抗腹瀉藥物的臨床試驗中，95％的女性出現過腹瀉。93％的人在治療第一個月內出現腹瀉，腹瀉發作的平均時間為8天。
然而，如果洛哌丁胺（商品名包括易蒙停、Kaopectate1-D）在來那替尼服用的同一天開始服用，而不是只是等著看是否出現腹瀉，則可以大大降低這種副作用的風險。
來那替尼的通常起始劑量為240mg，每日一次。洛哌丁胺應在開始來那替尼的同一天開始，推薦劑量為：
第1至14天：洛哌丁胺4mg，口服，每天3次；
第15至56天：洛哌丁胺4mg，口服，每天2次；
第57至365天（或直到停止來那替尼）：需要時服用洛哌丁胺4mg，以便每天僅排便一到兩次，但每天服用量不要超過16mg。
為了盡量減少腹瀉的風險：
如果一天排便兩次以上，或者腹瀉持續不退，或患有嚴重腹瀉或在腹瀉的同時感到虛弱、頭暈或發燒，或出現嚴重腹瀉，還需要液體和電解質。請及時告知醫生。無論如何，請確保每天喝大約2升液體，以避免脫水。
在接受來那替尼治療兩周后，可以減少洛哌丁胺的劑量，然后在接受來那替尼治療56天后再次減少。
如果出現腹瀉，但腹瀉在一周或更短的時間內恢復為0-1級，醫生可能會以相同劑量恢復來那替尼治療。
如果出現腹瀉，但腹瀉需要超過一周的時間才能解決，那么來那替尼應該以減少的劑量恢復。
對于4級腹瀉，應永久停用來那替尼。
為什么來那替尼會引起腹瀉？
目前尚不清楚來那替尼引起腹瀉的確切原因；然而，研究人員認為這可能是由于腸道內壁細胞中的表皮生長因子受體抑制所致，這可能會破壞保護性粘膜內層。此外，使用來那替尼還可能導致胃腸道內的一些炎癥，并減少腸道小部分膽汁酸的重吸收。
服用來那替尼且未服用抗腹瀉藥物的患者中有93％在來那替尼治療的第一個月內出現腹瀉。40％的患者發生3級腹瀉，0.1％的患者發生4級腹瀉。
首次出現3級或以上腹瀉的平均時間為8天（范圍為1天至350天），3級或以上腹瀉持續的平均時間為5天（范圍為1天至139天）。
據海得康醫學顧問查詢，來那替尼在孟加拉上市了仿制藥，有兩種版本，孟加拉碧康制藥的HERNIX與孟加拉耀品國際的Hertinib。仿制藥版本不同價格不同，價格可咨詢海得康醫學顧問查詢。如需購買，可出國就醫。
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