為什么來那替尼/奈拉替尼會引起腹瀉？服用來那替尼時多久會發生腹瀉？
目前尚不清楚來那替尼導致腹瀉的確切原因。然而，專家認為這可能是由于腸道內層細胞中的表皮生長因子受體抑制，這可能會破壞保護性粘膜內層。此外，來那替尼的使用還可能導致胃腸道內的一些炎癥，以及減少小腸中膽汁酸的重吸收。
93%服用來那替尼的患者未開具抗腹瀉藥物，在來那替尼治療的第一個月內出現腹瀉。40%的患者發生3級腹瀉，0.1%的患者發生4級腹瀉。
3級或以上腹瀉首次發作的平均時間為8天（范圍為1天至35 天），3 級或以上腹瀉持續的平均時間為5天（范圍為1天至139天）。
腹瀉是來那替尼的常見副作用，在服用來那替尼時未接受抗腹瀉藥物的臨床試驗中，95%的女性出現腹瀉。93%在治療的第一個月內出現腹瀉，腹瀉發作的平均時間為8天。
但是，如果洛哌丁胺和來那替尼同一天開始使用，則可以大大降低這種副作用的風險，而不是等著出現腹瀉后服用。
來那替尼的通常起始劑量為240毫克，每天一次。洛哌丁胺應在同一天開始使用，推薦劑量為：
第1至14天：洛哌丁胺4mg口服，每天3次；
第15至56天：洛哌丁胺4mg，口服，每天2次；
第57至365天（或直到來那替尼停止）：需要時洛哌丁胺4毫克，以便每天只經歷一到兩次排便，但每天服用量不要超過16毫克。
為了盡量減少腹瀉的風險：
始終按照您的醫療保健提供者告訴您的方式服用洛哌丁胺。
如果您在一天內排便兩次以上，或者腹瀉沒有消失，請告訴您的醫生。
如果您出現嚴重腹瀉或在腹瀉的同時出現虛弱、頭暈或發燒，請立即致電您的醫生。
如果您出現嚴重腹瀉，還需要補充液體和電解質。無論如何，請確保您每天喝大約2升液體，以避免脫水。
您可以在來那替尼治療兩周后減少洛哌丁胺的劑量，然后在來那替尼治療56天后再次減少。
如果您出現腹瀉，但您的腹瀉在一周或更短時間內緩解至0-1級，您的醫生可能會以相同劑量恢復來那替尼治療。
如果您出現腹瀉，但腹瀉消退需要超過一周的時間，則應以減少劑量恢復來那替尼
對于4級腹瀉，應永久停用來那替尼。
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