乳腺癌患者哪些情況下可以用奈拉替尼治療？效果怎么樣？奈拉替尼副作用是什么？
奈拉替尼（Neratinib）已在中國上市，適應癥：既往接受曲妥珠單抗輔助治療的HER2陽性早期乳腺癌患者的強化輔助治療。2020年2月，奈拉替尼獲美國FDA批準，聯合卡培他濱治療既往接受過2種或2種以上的抗HER2方案前期療法的晚期或轉移性HER2陽性乳腺癌成人患者。
1.奈拉替尼用于HER2陽性早期乳腺癌的延長輔助治療效果怎么樣？
結果顯示：與安慰劑相比，奈拉替尼2年的無病生存率為94.2%，而安慰劑組只有91.9%。
2.奈拉替尼三線治療晚期HER2陽性乳癌效果怎么樣？
NP治療組入組患者中70%為三線用藥，30%為四線及四線以上用藥。在抗HER2治療方面，40%的患者只用過赫賽汀，8%的患者使用過赫賽汀+帕捷特，19%的患者使用過赫賽汀+T-DM1，33%的患者使用過赫賽汀+帕特捷+T-DM1。
研究結果顯示：相比拉帕替尼聯合卡培他濱，奈拉替尼聯合卡培他濱可以明顯延長無進展生存期。另一個研究終點OS也傾向于NP組療效更高，但無明確統計學差異，（24月 VS 22.2月）。有效率ORR分別為32.8%vs26.7%。
3.奈拉替尼治療HER2乳腺癌腦轉移效果——有效率最高可達48.6%。
結果顯示：49例患者入組，3A組(37例)和3B組(12例)。在未使用過拉帕替尼的3A組，腦轉移灶的有效率ORR=49%，在使用過拉帕替尼的3B組腦轉移灶的有效率ORR=33%。3A組和3B組中位無進展生存期分別為5.5個月和3.1個月;中位數生存時間分別為13.3個月和15.1個月。
4.奈拉替尼用于曲妥珠單抗（赫賽汀）和帕妥珠單抗治療耐藥的乳腺癌患者，有效率為60%！
試驗納入了27例先前接受過化療以及曲妥珠單抗（赫賽汀）和帕妥珠單抗（帕特捷）聯合治療進展的患者，所有的患者均為HER2陽性浸潤性腺癌且具有可測量的疾病。排除曾接受過既往T-DM1或HER2靶向酪氨酸激酶抑制劑的女性。其中7例患者有腦轉移。所有患者接受3.6mg/kg的T-DM1靜脈內注射，每3周一次，同時每日口服奈拉替尼，劑量分別為120mg，160mg，200mg或240mg，每3周一次。所有患者接受高劑量的洛哌丁胺預防腹瀉。
試驗結果：在20例可評估的患者中，12例患者出現客觀緩解，其中3例患者為完全緩解CR，9例患者為部分緩解PR，有效率為60%，另外2例患者病情穩定SD，6例患者病情進展PD。
5.赫賽汀+奈拉替尼+紫杉醇作為HER2陽性局晚乳癌患者的術前新輔助治療，病理完全緩解率可達50%！
研究納入了126例局晚期可手術切除的HER2陽性乳癌患者，將他們隨機分組到紫杉醇+赫賽汀組、紫杉醇+來那替尼組、紫杉醇+赫賽汀+奈拉替尼組，治療4周期后，進行手術治療，術后繼續給予赫賽汀1年的臨床用藥。
研究結果顯示，雙靶組的pCR率明顯高于單靶組，分別是50%：38.1%：33.3%。這種優勢在內分泌受體陰性的患者組更為明顯，73.7%：57.1%：46.2%。
奈拉替尼目前還未納入國家醫保，但是有買贈政策，“買3盒，送3盒”，奈拉替尼40mg*180片/盒的價格為33300元。
來那替尼仿制藥已在孟加拉上市
來那替尼仿制藥已在孟加拉上市，由碧康制藥和耀品國際生產，品牌名分別是Hernix和Hertinib。奈拉替尼仿制藥的價格比原研藥低得多，患者如需用藥，可自行出國就醫，或者咨詢海得康醫學顧問了解：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。
【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】
推荐
-
-
QQ空间
-
新浪微博
-
人人网
-
豆瓣
