阿來替尼作為NCCN指南中ALK陽性患者一線治療優(yōu)選方案，ORR達到最高的83%，中位PFS達到空前的34.8個月。

　　在WJOG 9516L研究中，從2012年5月至2016年12月，日本專家學者匯總了來自日本61個中心的864例ALK陽性NSCLC患者的真實世界數(shù)據(jù)(24例不符合入組標準而被排除)，其中535例患者一線接受克唑替尼治療，剩余305例患者一線接受阿來替尼治療，同時在克唑替尼治療組患者中，有301例患者一線治療失敗后接受了阿來替尼序貫治療。數(shù)據(jù)截止時，對研究次要終點PFS和OS進行分析，一線克唑替尼組的中位PFS為9.13個月，而一線阿來替尼組的數(shù)據(jù)更加驚艷，達40.11個月。

　　對534例一線克唑替尼治療患者和305例阿來替尼一線治療患者OS分析，克唑替尼組中位OS為53.62個月，而阿來替尼組中位OS未達到，阿來替尼一線治療給患者帶來顯著的OS獲益。

　　阿來替尼治療效果雖好，但治療費用一盒49980元很多患者支付不起，除了申請安圣莎慈善贈藥，據(jù)海得康醫(yī)學顧問了解到，阿來替尼仿制藥Alecnib已在孟加拉上市。

　　阿來替尼治療時還存在一些嚴重不良反應，患者一定要了解清楚，并掌握其有效的處理方法。

　　1. 肝中毒：治療開始后的前兩個月，每2周做一次肝臟實驗室檢查，之后在治療期間定期檢查。如果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)嚴重升高，或膽紅素升高，則暫停給藥，之后減少劑量，或永久停藥。

　　2. 間質(zhì)性肺病(ILD)/肺炎：臨床試驗中，0.4%的患者發(fā)生間質(zhì)性肺病(ILD)/肺炎。如確診，應立即停藥。如果除此之外，沒有其他潛在發(fā)病原因，應永久停服。

　　3. 心動過緩：定期監(jiān)測心率和血壓。如果出現(xiàn)癥狀，暫停給藥，之后減少劑量，或永久停藥。

　　4. 嚴重肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶(CPK)升高：臨床試驗中，1.2%的患者產(chǎn)生嚴重肌肉疼痛，4.6%的患者CPK會升高。治療開始后的第一個月，以及出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛、壓痛或無力的患者，應每隔2周檢測一次CPK。如CPK嚴重升高，則暫停給藥，之后恢復用藥或減少劑量。

　　5. 胚胎-胎兒毒性：阿來替尼可對胎兒造成傷害。請告知有生育能力的女性患者，該藥對胎兒有潛在風險，應采取有效避孕手段。

　　海得康承諾為患者提供正規(guī)國外診所、醫(yī)院、藥店信息，為患者提供可靠信息咨詢服務，協(xié)助患者獲得境外就醫(yī)服務。海得康醫(yī)學顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：hdk4000019769。

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