腦轉移一直以來困擾著很多非小細胞肺癌ALK突變陽性患者，腦轉移患者的生存期限普遍很短暫，如果不接受任何治療一般壽命不超過一個月，由于人體特別的機理，在大腦和腦脊液之間有一個特別的屏障血腦屏障，一般的藥物很難穿透，所以，常規的治療方案不容易起到作用，而伴有腦轉移的ALK突變體質也會大大受到影響，因此，在選擇后續治療方案的時候需要考慮是否耐受，經過研究發現：靶向藥物如酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)的安全性更高，目前，針對ALK突變的常見肺癌靶向藥物有克唑替尼和艾樂替尼。

　　在Alk突變腦轉移的情況下，克唑替尼和艾樂替尼哪個效果好?

　　根據2018年ASCO的一項臨床研究更新數據顯示的結果是：艾樂替尼用于一線治療ALK陽性患者的療效遠優于克唑替尼，中位的無進展生存期限PFS達到了34.8個月。對于腦轉移的患者，相關研究顯示，其藥代動力學參數方面，艾樂替尼的CNS濃度能夠達到血清濃度的63到94%，對于ALK陽性已經出現腦轉移的患者，可以將艾樂替尼視為一線治療選擇。

　　艾樂替尼治療肺癌ALK突變腦顱轉移案例

　　患者，男，60歲，在2018年8月診斷為晚期肺腺癌，之后化療，但是不見好轉，病灶增大，出現復視，基因檢測提示：ALK陽性，肺、腦轉移，服用克唑替尼治療，每天一次250mg，不到一個月，患者眼睛模糊，看東西看不清楚，經CT影像檢查發現腦轉移進展及新發軟腦膜病灶，克唑替尼治療無效，后來患者換成艾樂替尼，口服600mg，每天2次，不到一個月，患者感覺到了明顯的效果，眼睛很明亮，醫生說腦部病灶已經在慢慢變小，可以繼續吃下去。

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