拉羅替尼聯(lián)合多學(xué)科治療 SQSTM1-NTRK1 融合
本病例報告呈現(xiàn)一名 SQSTM1-NTRK1 融合非小細胞肺癌伴腦轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)神經(jīng)外科切除術(shù)、放療與 拉羅替尼 聯(lián)合治療，實現(xiàn)近 3 年持續(xù)完全緩解且耐受良好。此案例為 NTRK 融合陽性非小細胞肺癌多學(xué)科治療提供了實踐依據(jù)與新思路。
一、引言
肺癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，在美國更是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，靶向治療的出現(xiàn)顯著提高了晚期肺癌患者的生存率。神經(jīng)營養(yǎng)性原肌球蛋白受體激酶（NTRK）融合作為一種罕見的致癌驅(qū)動因素，雖可被腫瘤不可知藥物 拉羅替尼 靶向，但因該融合在肺癌患者中發(fā)病率低，目前關(guān)于 拉羅替尼 治療非小細胞肺癌（NSCLC）的數(shù)據(jù)十分有限。本報告通過介紹一例 SQSTM1-NTRK1 融合 NSCLC 伴多轉(zhuǎn)移性疾病患者的治療過程，探討多學(xué)科綜合治療在該類患者中的應(yīng)用價值。
二、病例介紹
患者確診為 SQSTM1-NTRK1 融合的非小細胞肺癌，且伴有累及大腦的多轉(zhuǎn)移性疾病。病情嚴重，腫瘤的廣泛轉(zhuǎn)移對患者生命健康構(gòu)成極大威脅，傳統(tǒng)單一治療手段難以有效控制病情。
三、治療過程
針對患者病情，采用多學(xué)科治療方法。首先進行神經(jīng)外科切除術(shù)，盡可能切除腦部轉(zhuǎn)移病灶，減輕腫瘤負荷；隨后開展放療，利用精確的放療技術(shù)對殘留及潛在轉(zhuǎn)移病灶進行局部治療，進一步控制腫瘤進展；同時，使用 拉羅替尼 進行全身靶向治療，針對 NTRK1 融合靶點抑制腫瘤細胞生長。
四、治療結(jié)果
經(jīng)過綜合治療，患者在近 3 年后對治療產(chǎn)生了持續(xù)的完全反應(yīng)，體內(nèi)未檢測到腫瘤活性跡象，病情得到有效控制。并且，患者對 拉羅替尼 耐受良好，在治療期間未出現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)，生活質(zhì)量未受嚴重影響，這表明該聯(lián)合治療方案不僅療效顯著，且安全性較高。
五、討論
本病例中，全身治療與 拉羅替尼 聯(lián)合積極的局部治療策略取得了良好效果，為 NTRK 融合陽性 NSCLC 患者的治療提供了新的思路。積極的局部治療可有效控制轉(zhuǎn)移病灶，減少腫瘤細胞數(shù)量，而 拉羅替尼 的全身靶向治療則從分子層面抑制腫瘤生長，二者協(xié)同作用，實現(xiàn)了對疾病的長期控制。相較于以往僅依賴全身性單一療法的試驗，這種多學(xué)科綜合治療范式代表了一個新的研究方向，有望優(yōu)化轉(zhuǎn)移病灶的局部控制，進一步提高患者的無進展生存期。然而，由于 NTRK 融合在 NSCLC 中的罕見性，目前可供參考的病例較少，未來需要更多類似病例的積累和研究，以明確該治療模式的普適性和長期效果，探索更優(yōu)化的治療方案。
六、結(jié)論
對于 SQSTM1-NTRK1 融合的非小細胞肺癌伴多轉(zhuǎn)移性疾病患者，全身治療與 拉羅替尼 聯(lián)合積極的局部治療是一種有效的治療策略，可使患者受益，即使存在多個轉(zhuǎn)移病灶，也能實現(xiàn)長期的疾病控制與良好的耐受性。該病例提示，在臨床實踐中應(yīng)重視對 NTRK 融合等罕見靶點的檢測，積極探索多學(xué)科綜合治療模式，為患者提供更精準、有效的治療方案。
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溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系我們進行刪除。
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